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脑瘫科学康复更应注意时间性

时间: 2015-12-02 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   临床实践证实,年龄越小的脑瘫患儿,其受损的大脑细胞可修复性越大。但如果错过早期治疗的时机,这些孩子的康复就比较困难。由于大脑细胞发育已基本成熟,所以超过6岁的脑瘫儿童康复难度就会增大,一定要记住6岁这个槛。

 
  另外重要的一点是,我们应利用各种有效的手段对脑瘫患儿进行全面、多样化的综合性的康复治疗。除针对运动障碍进行治疗外,对合并的语言障碍、智力低下、癫痫、行为异常也需要进行干预,还要培养他面对日常生活、社会交往及将来从事某种职业的能力。
 
  我们通常根据患儿的具体病情,为其安排康复训练、手术治疗等多种治疗方式,以便能更好的达到治疗效果。脑瘫儿的康复训练应该按小儿运动发育规律进行功能训练,循序渐进地促使小儿产生正确运动。
 
  正常儿童大脑发育迅速,通过适当指导,可在一定的月龄完成抬头、坐、翻身、爬、站、走等动作。脑瘫患儿因脑损伤妨碍了上述动作的完成,并且向异常发展,出现异常的姿势和运动。
 
  运动功能训练即是通过被动的刺激训练,或者激发某诱发点,控制异常的反射,强制性克服那些不应有的姿势和动作,扶持其出生后就应会的动作,反复强化,便有可能重建正常的功能活动。
 
  功能训练可以提高过去相对无效或新形成神经通路的效率,即运用越多,效率越高;让原先不承担某种功能的大脑结构,去承担新的、不熟悉的任务,没有反复多次的训练是不可能的;足够的外周刺激和感觉反馈可以改变中枢神经系统中的感受群,因此,功能训练在康复中必不可少。
 
  而手术治疗则要根据不同类型的脑瘫患儿及其具体病情选择针对性的术式,比如痉挛型脑瘫患儿多有剪刀步、踮脚尖、、四肢屈曲、肌张力高等症状,适宜于用FSPR术(功能性选择性脊神经后根离断术)通过对脊髓神经后根的处理来全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态,而且还为运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。
 
  再比如手足徐型脑瘫则更适合颈动脉外膜剥脱术,以改善脑瘫患儿大脑的血液供应,促进大脑的发育,增强智力、记忆力和语言能力,降低肢体的肌张力(尤其是上肢),有利于口词不清、手足不灵活、行走不稳、流口水等症状的缓解。
 
  最后再次提醒,在小儿脑瘫治疗中,首要一点就是抓住“早期发现、早期治疗”。因为婴幼儿运动系统处于发育阶段,如果能在早期及时发现各种运动异常及时加以纠正的话,就容易取得理想的康复效果;另外家长朋友们应在患儿入院期间应与医生加强沟通,学习基本的康复训练手段以便将来指导孩子坚持康复。

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