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脑瘫儿童的头控与四肢运动训练

时间: 2015-12-02 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   对脑瘫儿童进行头部控制能力的康复训练时,应该根据不同的类型“区别对待”。比如临床上发病率最高的痉挛型脑瘫,患儿经常是后仰的,所以训练者将两手放在患儿头部的两侧,把颈部向上拉长,并用前臂将患儿的肩膀往下压。用手抓住患儿的前臂,将他的手抬高且往外转,拉坐起来,即可使患儿的头抬高而保持正位。

 
  而手足徐动型脑瘫患儿的肩关节往往外转,双手或一手扭曲。在进行头部控制能力训练时,我们应将患儿的手臂拉直往内转而稍往下压,慢慢将患儿拉坐起来,可促进患儿的头部保持抬高而向前。
 
  另外,还有其它一些刺激患儿头部抬起的方法:将患儿放为俯卧位,两臂伸直往前,轻抓患儿两肩中点或两肩胛中央处;在患儿的尾椎部位加压或刺激,其头部和脊椎就会抬起;把患儿放于俯卧位,将手往外拉;将患儿放在坐姿,手往外拉,也可促进头部的抬高;在其胸下置放小枕头,或毛巾卷令其仰卧上,用声音逗他,使他一点点抬头,逐渐增加其保持时间。
 
  而针对脑瘫患儿进行的四肢训练,则应分为上肢训练与下肢训练两个方面。我们在临床上多见痉挛型脑瘫患儿头歪向一侧,肩关节内转下压、手肘弯曲前臂内转而手心朝下,腕关节屈曲,大拇指握于手心。可将手臂抬高、伸直、向外转,并将拳头张开。若肘部弯曲很厉害,可以将它向内或向外转,同时即可及手臂伸直。若患儿的拳头紧握,可以利用手臂伸直外转的方法使手腕和手指都自然伸直。用手将患儿的手掌平放、腕部向上屈,使手活动腕、肘、手一起伸直的方式。
 
  如果要控制手足徐动型脑瘫患者的手臂。典型的伸直模式,常见于徐动型患儿,肩关节外转,双手或一手挛曲,而常见髋关节过分挛曲现象。方法为将小孩的手向内转而稍微往下拉,当小孩向前拉时,再慢慢将其手向上抬,如此可促进小孩头向前弯,拱背,并改善髋关节过分弯曲现象。
 
  当脑瘫患者下肢呈僵直并夹紧时,最好的活动方法是控制膝关节,时双腿外转,自然轻易地分开两腿夹紧时可将髋关节弯起来,并旋转活动髋关节即可放松。两腿鹰爪般钩起来的,活动时先将下肢往外转,足背屈,然后将脚趾拉直。
 
  在进行手部动作训练时,使手张开的方法,把大拇指往外拉,其余指头均会伸直,练习刺激抓握反应,可将小玩具塞入患儿的手心,并稍用力压一下,患儿的手就会较容易抓住玩具。把东西放在适合患儿手下的位置,鼓励患儿去拿。让患儿把小珠丢下去,敲响小琴,练习手的张开,让患儿把圈圈放入架上,这是抓拿与放置连续动作的训练。
 
  另外,可以用连接和拆开的积木,训练双手并用。用双手放在地上撑身的动作,可以使手指张开,并缓和指头与手关节屈肌的紧张度。用整个手掌握东西。用手指拿东西。让患儿练习把方块拈起来,放入罐内。用本槌敲打桩架。此外,还可采用其它各种综合性手部动作训练。
 
  在进行坐姿训练时,如果是痉挛型脑瘫的话,可以先将患儿的两腿分开,上身前倾,并用手将下肢压直,并且鼓励患儿向前弯腰;如果是手足徐动型脑瘫的话,可以将患儿两脚并拢弯曲,并用手捉住肩膀,向前内方转动,让他自己用双手撑在两旁支持自己。
 
  如果脑瘫患儿坐不稳时可以叫他盘上腿坐,使身体前倾,坐时腰要伸直。盘腿坐对痉挛型髋关节劈开不良者有好处。对大一些儿童可将他双膝伸直,坐在你的腿上。为了让他的背伸直,握住他的髋部,往下按压。孩子可坐在有靠背的椅子上,椅子高度为:髋关节、膝、踝关节屈曲90°,双足均能着地为标准。如头和身体不能控制时,可制作带扶手的椅子,以预防肩向后撤和两腿过度外展

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