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脑瘫儿上肢功能康复应由简到繁

时间: 2015-12-03 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   在对脑瘫患儿进行上肢康复训练时可以通过使用有趣的玩具和自己的脸部来帮助他们练习视觉固定、视觉跟踪和手-眼的协调,并且经常与患儿保持视觉接触。通过这些有目的地、随意地、有效地使用上肢和手的功能训练,最大程度地提高患儿生活自理能力,改善其感、认知能力,培养其学习与社会交往能力。

 
  在对患儿进行上肢粗大运动功能训练时要注意到加强手臂与肩胛带分离的训练,鼓励患儿多做伸手向前的运动;以及在俯卧位下多做双臂伸直、外展、后伸的动作。同时,还要注意诱发患儿肘关节伸直,训练时让患儿手握一端带有磁铁的柱状物,去吸放在桌面上的金属物,动作过程中要求涉及肘关节的伸直。
 
  对于年幼的患儿,家长或康复师可将其抱坐于腿上,让其伸手去拍治疗师的手掌,注意不要让他失去姿势控制。另外,还要加强坐位平衡训练、诱发患儿手到口的动作以及双手在中线上的活动。
 
  针对脑瘫儿童上肢功能的康复训练应遵循由简到繁,由易到难,由粗大到精细的过程。需要强调的一点在治疗过程中,都不能只依赖一种手法,应将康复训练、外科手术等多种方法科学地进行结合,这样才能取得更为显著的康复效果。
 
  无论是运用外科手术或康复训练的治疗中,我们必须充分考虑到每个脑瘫患儿的具体情况再决定如何进行:如偏瘫患儿拥有较强的粗大运动能力,所以其手部精细运动能力可能会被更多地关注,尤其是双手的协调能力;而四肢瘫患儿的上肢功能障碍更严重,因此抓握与释放是这些患儿的主要训练项目,目的是提高日常生活能力。
 
  日常的康复训练可以物理疗法和作业疗法为主,包括生物力学理论(矫形器、阶段性石膏固定、牵拉、力量训练等)、神经和认知发育理论(神经发育疗法、认知运动疗法、运动学习),以及强制性诱导运动治疗等,我们以肘部支撑及双手支撑训练为例进行分析,这个动作是今后患儿膝手立位和爬行的基础,也是诱导上下肢随意运动的一项重要训练。

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