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脑瘫治疗为何要强调功能训练

时间: 2015-12-03 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   一般来说,正常儿童大脑发育迅速,通过适当指导可在一定的月龄完成抬头、坐、翻身、爬、站、走等动作,而脑瘫患儿因脑损伤妨碍了上述动作的完成,发展异常,出现异常的姿势和运动。

 
  因此,在对脑瘫患儿进行康复治疗时要强调功能训练,按照儿童正常的运动发育规律,循序渐进帮助患儿加强功能方面的训练,以帮助他们产生正确的运动,达到抑制异常运动和姿势的目的。
 
  脑瘫康复训练中所说的运动功能训练即通过被动的刺激训练,或者激发某诱发点,控制异常的反射,强制性克服那些不应有的姿势和动作,扶持其出生后就应会的动作,反复强化,便有可能重建正常的功能活动。
 
  这种功能训练可以提高过去相对无效或新形成神经通路的效率,即运用越多,效率越高;让原先不承担某种功能的大脑结构,去承担新的、不熟悉的任务,没有反复多次的训练是不可能的;足够的外周刺激和感觉反馈可以改变中枢神经系统中的感受群,因此,功能训练在脑瘫儿的康复训练中必不可少。
 
  在这儿着重介绍一下对脑瘫患儿的康复过程中相当重要中肢体功能训练及平衡功能训练两种方式:

  一、肢体功能训练
 
  1、跪位有助于站立,训练时可先让患儿坐在自己的脚根上,在家长支持下,将髋部伸直,并训练跪位平衡,这是小儿脑瘫的肢体功能训练要点。
 
  2、翻,坐,爬,站,走是婴幼儿正常运动发育的各个阶段,学习和掌握这些基本运动,可以逐渐转化为日常生活中的复杂性功能性动作,这也是小儿脑瘫的肢体功能训练要点之一。
 
  3、患儿爬行训练中,家长可在患儿的肩,肘,髋,膝部给予适当的支持,鼓励患儿向前爬行也是小儿脑瘫的肢体功能训练要点。
 
  4、训练翻身时,先叫患儿全身放松,以臀部为支点,协助一侧肢体抬离床面,从一边翻到另一边,在小儿脑瘫的肢体功能训练要点中是很重要的。
 
  5、小儿脑瘫的肢体功能训练要点还有就是坐位训练中,首先教患儿用手撑着坐,然后无支撑坐,逐步过渡到坐下可拿身边的玩具,仍能保持坐位平衡。
 
  二、平衡功能训练
 
  在对脑瘫患儿进行平衡训练前应首先要求其学会放松,减少紧张或恐惧心理;如果有肌肉痉挛,要先缓解。其次要决定是否需要一面镜子以及以何种体位开始训练为最好。其基本原则是从最稳定的体位开始训练,逐步进展到最不稳定的体位,从静态平衡进展到动态平衡,以逐步加大平衡难度。
 
  其方法要领是逐渐缩减人体支撑面积和提高身体重心;在保持稳定的前提下逐步增加头颈、躯干和四肢运动;从睁眼活动逐步过渡到闭眼活动。应在一个稳定的支撑点上进行训练,要求选择功能位(如坐在床边),确保患儿安全,必要时可给予支持或患儿自己利用上肢支持。
 
  在训练过程中,应鼓励患儿头部运动,帮助体重在小范围内转移(如重心从左臀部转移到右臀部),体重从一侧上肢转移到另一侧,旋转躯干,逐渐减少支撑,先活动单侧上肢,然后活动双侧上肢。逐步增加躯干运动的范围、速度和难度。
 
  上述训练可让患儿采用舒适的不同体位,如站立位、跪位。当患儿能保持支撑点稳定时,可施加一定的外力。在保证患儿安全的前提下,可从不同的方向轻轻拍打肩胛骨,也可把患儿放在一种不平衡的体位,然后让其自己纠正。在活动的支撑点上训练平衡,如平衡板、抛接球等。在安全的环境里训练前进性活动,如从左向右跑“8”字形,跳上阶梯。
 
  最后要重申一点,脑瘫的康复是个长期的过程,短期住院治疗不能取得良好的效果,许多康复治疗需要在家里完成,家长必须和医生密切配合,共同制定训练计划,评估训练效果,在医生指导下纠正不合理的训练方法。

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