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脑瘫康复不应晚训练手段多样化

时间: 2015-12-03 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   如果患儿在脑瘫早期就明确诊断,应该尽早开始运动训练,因痉挛和畸形尚未发生,此时必须让患儿一直保持关节的充分活动,活动范围要达到正常的极限。同时,两岁以内的孩子脑细胞分化尚未完全,有很大的可塑性。

 
  此时加强运动训练,是预防恶化、恢复功能的有利时机。即使已经发生痉挛,也要坚持在患儿睡眠后为其进行充分活动,以避免发生挛缩畸形。
 
  脑瘫根本的疗法是坚持长期耐心的康复训练及适当时机的手术治疗,但不要企盼一服药、一手术就能好,欲速则不达。首先要根据脑瘫病儿的临床分型不同,进行有针对性的康复训练,包括粗大运动精细运动、平衡能力和协调性的训练。
 
  在此基础上加强作业疗法和生活自理能力的训练:作业疗法更侧重于上肢机能和日常生活动作的掌握及智能的提高,其方法是通过游戏和作业活动使患儿在无意中进行身体协调运动,从而达到生活上自理的目标,病儿通过作业疗法可获得动作能力,并可预防由运动机能发育障碍所致继发的感觉障碍和促进全身心的发育。
 
  同时,还要对脑瘫患儿的合并症进行治疗,如合并癫痫者需控制癫痫的发作,并根据患儿情况矫治视觉、听觉、语言方面功能障碍,改善和发展认知功能。还可以安排脑瘫患儿进行理疗,如电针、肌兴奋治疗仪、水疗、冷热敷等。主要目的是调节功能,缓解痉挛,刺激低下的肌张力,促进循环,维持和扩大关节活动度,增加肌力,从而改善平衡和步态。具体方法很多,医院根据家庭条件和小儿病情需要做出选择。
 
  需要提醒的是,在脑瘫患儿的训练中,支具的应用很重要,如年幼的痉挛性脑瘫患儿,因其下肢小腿后侧肌群痉挛,使足后跟不能落地、踝关节不稳定、扁平足也较多见,可使用足踝矫形支具,究竟选用何种矫形器,最好到专科医院请矫形师检查病人后再作决定。
 
  脑瘫确实是难治之病,早诊断、早治疗、早训练,一般能恢复满意,严重广泛的脑瘫应及时去医院治疗,总会有所改进。强调一点,小儿脑瘫的康复治疗不应晚于病情发展的第二阶段。而如果患儿的病情适宜于外科手术治疗的话,应在2.5岁至6岁之间接受各类手术。
 
  如痉挛型脑瘫及以痉挛表现为主的混合型脑瘫,如患儿智力可以配合术后康复训练、身体状况符合手术指征,则应在康复训练的基础上进行手术解决肌张力过高的问题,这样能为下一阶段的康复训练打下良好的基础,也能取得更好的康复效果。
 
  脑瘫的康复治疗早已明确:即越早治疗效果越好,治疗手段也相对简单。为此,家长应重视幼儿期脑瘫孩子的家庭康复,以及在适当的年龄阶段让适合手术治疗的脑瘫患儿及时接受手术,同时不应忽略手术之后的康复训练,这样方能保证治疗效果。

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