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脑瘫康复时注意科学规范针对性

时间: 2015-12-04 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   在脑瘫康复治疗中应注意方式方法的科学规范性与针对性,一定要按照孩子的正常发育规律进行训练,在适当地时候进行正确的主动运动,包括大运动、手的精细运动及口腔运动三个方面。

 
  虽然脑瘫儿童的大脑受到一定损伤,但同样不防碍其大脑各部分的继续发育,与同龄孩子一样他们大脑的可塑性非常好,只要早期就开始在专业人士的指导下,接受系统规范的康复训练,一样可以获得理想的康复效果。功能康复对患儿将来正常的语言、行走、认知等直接影响到正常生活学习的能力影响极大。
 
  脑瘫的功能康复训练包括运动功能训练、感觉功能训练、平衡功能训练、协调功能训练、手功能训练、认识功能训练、语言功能训练等多方面。而重中之重,也是应该最早开展的当属运动功能训练。这是因为人类的运动能力是最早发育的,是其他能力发展的基础。
 
  临床上应按照小儿的正常发育规律来进行运动功能的康复训练,即从抬头、翻身、坐起、爬行、站立、行走、蹲起、上下台阶等八大功能来进行有序的训练,同时也要按照由粗大到精细,从上到下,由近及远,从简单到复杂的训练原则来进行。
 
  在纠正脑瘫患儿所存在的异常姿势方面,要通过手法使运动疗法与手法矫正有机地结合起来进行康复训。对脑瘫的运动康复训练必须从患儿整体出发去制定,按小儿运动功能发育程序进行肢体功能训练,并通过康复师双手在患儿身上作适当的手法来达到功能恢复的目的。
 
  对脑瘫儿童进行手部运动训练时,使手张开后把大拇指往外拉,其余指头均会伸直,练习刺激抓握反应,可将小玩具塞入患儿的手心,并稍用力压一下,患儿的手就会较容易抓住玩具。把东西放在适合患儿手下的位置,鼓励患儿去拿。让患儿把小珠丢下去,敲响小琴,练习手的张开,让患儿把圈圈放入架上,这是抓拿与放置连续动作的训练。用可以连接和拆开的积木,训练双手并用。
 
  另外,用双手放在地上撑身的动作可以使手指张开,并缓和指头与手关节屈肌的紧张度。用整个手掌握东西。用手指拿东西。让患儿练习把方块拈起来,放入罐内。用本槌敲打桩架。此外,还可采用其它各种综合性手部动作训练。
 
  在对脑瘫儿童进行口腔运动康复训练时,可进行口腔感觉刺激,即用硅胶指套、牙刷对口周、双唇、面颊、舌、牙龈、颊粘膜及咽岬部,每日2次,每次10分钟。目的是减轻口腔高敏状态,增加口腔感觉。
 
  还可以进行口面肌群运动:用冰块刺激或指尖反复扣打唇周、面颊肌等,每日2次,每次5分钟;如果患儿能够配合,可嘱其尽力咬合切牙;尽可能大的张嘴,然后闭嘴,重复10次;双唇闭紧后,突然张开,每日重复30次。将患儿手指洗干净,嘱其用力吮指,每日重复30次;目的是增强口轮匝肌、颊肌和咬肌等的功能及运动协调性,减少流涎,增强口腔对食团的控制能力。
 
  舌肌运动训练:用纱布缠绕拇指和食指,轻轻捏住患儿的舌体,进行左右、上下运动,然后松开舌体,使其恢复原位,反复进行,每次5分钟,每日2次;用压舌板对舌中央部位施行反复按压,每日20次;如果患儿能够配合训练,应诱导其舌外伸、左右侧摆、上抬及弹响。目的是增加舌对食团的控制能力,防止食团过早通过口腔,导致吞咽前误吸。
 
  吞咽能力训练:使用硅胶牙刷蘸少许冰水,轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁;用拇指指腹对舌骨施行触压,诱发吞咽动作,提高吞咽力度,每次5分钟,每日2次。目的是增强吞咽反射,避免因吞咽反射减弱或延迟所造成的吞咽前吸入。
 
  由于脑瘫的治疗在孩子生长发育过程中要持续相当长的一段时间,所以光靠医生的努力,不能从根本上解决问题,只有在家长的密切配合下,才能收到理想的疗效。不管是患儿本人还是家长,在康复治疗的过程中一定要保持一个良好的心态,这样才有助于治疗。
 
  最后提醒一句,脑瘫康复治疗要做到行之有效,首先就要在时间上做到早发现,在患儿病情得到确诊之后的第一时间就要在专业医师的指导下进行适当的干预,接受系统的康复训练(如早期开展持久的纠正异常姿势和肢体的功能训练等),则可以有效改善患者肌张力过高、姿势异常等情况,对患儿恢复生活自理能力有很大的帮助。

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