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脑瘫康复手法目标根据实情确定

来源:孙成彦脑瘫网编辑:孙成彦功能神经外科团队

   我们强调,从确诊小儿脑瘫之后就应该让患儿立即接受系统的康复训练,术前康复训练涉及到心理学、教育学、功能训练的综合性康复,主要包括基本功能训练、智力训练、社会能力训练三个方面。

 
  因为脑瘫患儿身心发育常有各种障碍,如孤独、自卑、烦躁、恐惧等,训练中常不合作,家长应该多与患儿交流,观察其情绪变化、心理活动、兴趣爱好等方面的特点,诱导和启发式调整患儿病态心理,让患儿逐渐获得生活的信心。认真做好术前训练,可更有效进保证手术的效果。
 
  针对脑瘫儿童开展的智力训练可做一些趣味游戏活动,既能增加患儿兴趣和智力开发,提高学习能力,又能避免单纯学习的枯燥单调。社会能力训练主要是培养患儿与外界环境交流和适应能力。
 
  而进行基本功能训练时,可辅助患儿在床上练习爬、翻、坐等单项功能,尤其是爬的动作,我们发现术前能爬的患儿比不能爬的患儿术后功能恢复好,两者具有正相关性。但值得注意的是,术前应适当减少下床的行走训练,以减少负重引起的肢体固定畸型的出现。
 
  同时还要对脑瘫患儿进行平衡功能训练和日常生活训练,指导患儿练习穿脱衣鞋、洗脸、刷牙等基本功能训练。
 
  对于小儿脑瘫治疗,我们早已经明确了一个科学理念,就是康复配合手术的过程,而这个康复不仅包括脑瘫确诊之后的早期康复,也包括了手术之后的长期康复。所以,在完成各种脑瘫手术之后,更要对脑瘫患儿长期坚持系统训练。一般来说,在脑瘫患儿2岁半至6岁之间是最适宜接受手术治疗的,在术前术后则应该坚持长期正规的康复训练。
 
  脑瘫的术后康复主要是通过手术解除患者肌张力之后,把受到限制和没有发育好的肌力通过一系列的方法康复起来,使患者能够从新站起来达到行走的。所以术后康复训练是很重要的。
 
  术后头3周患儿应在医院在专业康复医师指导下进行训练,而3周后患儿出院回家必须在家中继续进行训练才能保证疗效。家长必须在住院期间掌握好基本的训练方法,出院后再结合医护人员提供的一些资料进行训练。
 
  提醒一句,每个脑瘫患儿的病情程度都是不一样的,作为一种特殊的疾病,脑瘫分型、临床症状都没有完全一样的,所以,在治疗脑瘫时我们应根据每个患者不同的情况,适时调整手术方法与康复手段,制定不同的康复目标,这样才能真正达到有效的治疗目的。
 
  部分患儿合并有中枢神经变性疾病或者基因有问题,在病情早期时与脑瘫的表现差不多,当病情发展到一定程度,这些疾病的症状才逐渐表现出来,有时候在早期医生不一定能够判断到。这些都决定了这部分脑瘫患儿的康复目标是不可能定得过高的,否则就是不切实际的。
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