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脑瘫康复中常用的训练手法

时间: 2015-12-08 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   目前发达国家小儿脑瘫的发病率为4‰左右,我国现有600万左右脑瘫患者,其中200万为婴幼儿或少年儿童,而且目前还在以每年4至5万的人数在剧增,发病形势十分严峻。

 
  临床研究发现,小儿脑瘫发展分为三个阶段:开始1-6个月为第一阶段,脑瘫患儿常表现为肌肉无力、抬头困难、坐不住,手指及大腿等各关节都过度背届,当然也站不稳;半年到两年为第二阶段,此时患儿会出现肌肉张力不稳定,关节活动开始有阻力、有时像折刀感;病情发展到第三个阶段时,患儿则表现为各种形式的痉挛。
 
  脑瘫的康复治疗早已明确了点:即越早治疗效果越好,治疗手段也相对简单。为此,家长应重视幼儿期脑瘫孩子的家庭康复,以及在适当的年龄阶段让适合手术治疗的脑瘫患儿及时接受手术,同时不应忽略手术之后的康复训练,这样方能保证治疗效果。
 
  如果患儿在脑瘫早期就明确诊断,应该尽早开始运动训练,因痉挛和畸形尚未发生,此时必须让患儿一直保持关节的充分活动,活动范围要达到正常的极限。同时,两岁以内的孩子脑细胞分化尚未完全,有很大的可塑性。
 
  此时加强运动训练,是预防恶化、恢复功能的有利时机。即使已经发生痉挛,也要坚持在患儿睡眠后为其进行充分活动,以避免发生挛缩畸形。脑瘫根本的疗法是坚持长期耐心的康复训练及适当时机的手术治疗,但不要企盼一服药、一手术就能好,欲速则不达。康复训练的主要方法如下:
 
  一、运动训练
 
  据脑瘫病儿的临床分型不同,进行有针对性的康复训练,包括粗大运动精细运动、平衡能力和协调性的训练。
 
  二、作业疗法和生活自理能力的训练
 
  作业疗法更侧重于上肢机能和日常生活动作的掌握及智能的提高,其方法是通过游戏和作业活动使患儿在无意中进行身体协调运动,从而达到生活上自理的目标,病儿通过作业疗法可获得动作能力,并可预防由运动机能发育障碍所致继发的感觉障碍和促进全身心的发育。
 
  三、合并症的训练
 
  合并癫痫者需控制癫痫的发作,并根据患儿情况矫治视觉、听觉、语言方面功能障碍,改善和发展认知功能。
 
  四、理学训练
 
  脑瘫患儿进行理疗,如电针、肌兴奋治疗仪、水疗、冷热敷等。主要目的是调节功能,缓解痉挛,刺激低下的肌张力,促进循环,维持和扩大关节活动度,增加肌力,从而改善平衡和步态。具体方法很多,医院根据家庭条件和小儿病情需要做出选择。
 
  五、使用矫形器具训练
 
  在脑瘫患儿的训练中,支具的应用很重要,如年幼的痉挛性脑瘫患儿,因其下肢小腿后侧肌群痉挛,使足后跟不能落地、踝关节不稳定、扁平足也较多见,可使用足踝矫形支具,究竟选用何种矫形器,最好到专科医院请矫形师检查病人后再作决定。

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