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脑瘫儿童有流涎表现该怎么康复

时间: 2015-12-09 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   对部分脑瘫儿童来说,流口水是一种常见的症状,对日常生活带来很大的不便,那么,这是由什么原因造成的呢?因为人类的吞咽活动由口腔、咽、喉和食管肌肉一系列复杂而连续的兴奋和抑制过程组成,一般分为口期、咽期和食管期。吞咽过程的协调一致受制于脑干网状结构里的吞咽吉枢,中枢受损就会造成流涎症状。

 
  伴流涎的脑瘫患儿吞咽活动的吞咽期和食管期与正常儿童无差别,主要是口腔肌肉的协调功能明显障碍,咽喉肌发育不良。流涎不但影响患儿的语言发育,还给患儿进食及护理带来很大困拢,及早进行训练不仅对患儿的语言发育有很大的帮助,也能加强家长对患儿的治疗信心。
 
  对于伴有流涏症状的脑瘫儿童,我们一般可以采用以下这些康复治疗方法:

  1、功能训练
 
  包括吸吮、空吞咽。吸吮方法:可以让患儿吸自己的手指,让他体会吸吮的感觉,然后过度到吸较粗的软吸管,慢慢过度到平时我们用的吸管。空吞咽方法:这个动作如果是年龄小的患儿就比较难配合,但我们可以用患儿最喜欢的零食来诱导这个空吞咽的动作,治疗师可以拿着患儿喜欢吃的零食,放在他嘴巴旁边,发出“啊”的指令,这样患儿就会做一次空吞咽的动作,这样又可以提高患儿的训练兴趣。
 
  2、咂唇
 
  方法:让患儿每天练习咂唇,只要患儿能配合可以多做,练习到不流为止。很多患儿都不太配合,我们可以抹点蜂蜜在他嘴唇,这样他就会舔,双唇闭合,增加唇肌力量,从而达到训练效果。
 
  3、舌头的活动
 
  方法:先训练患儿自已主动做舌头的活动,包括:平伸、展舌、左右、上下几个方向的活动,因为患儿的控制协调能力差,很难活动到很充分,所以主动训练完成后治疗师用干净的小毛巾包住患儿的舌头,再进行这几个方向的被动活动。
 
  4、吹气训练
 
  方法:吹水泡,吹气球,吹长鼻子等。这样可以训练患儿的气流控制及增强唇肌力量。
 
  5、行为疗法
 
  应用行为疗法来强化,如当患儿不流口水时,家长应口头表扬或奖励患儿喜欢吃的零食,相反,如果患儿流口水,家长要提醒患儿吞口水。以上方法坚持训练3个月为一疗程,能收到较好的治疗效果。
 
  6、发音训练
 
  发音训练可以练习到患儿的口腔肌肉协调,方法:发“a” “u” “y” “b” “m”音,每个音发10次,每天2至3次。
 
  7、口腔肌肉按摩
 
  对于不配合的小孩,可以被动地进行口肌力量训练,治疗师帮助其进行咧嘴,圆唇,双唇闭合训练。配合按地仓、颊车、下关等穴位,每个穴位按3分钟。
 
  8、吞咽训练
 
  方法:用棉签蘸冰水,轻轻刺激咽后壁、舌根、舌面、及软腭,嘱患儿做空吞咽动作。寒冷刺激能有效的强化吞咽反射,促进吞咽有力。门德尔森吞咽技术:治疗师用手上推其喉部来促进吞咽,即只要喉部开始抬高,治疗师用拇指和示指置于环状软骨下方,轻捏喉部并上推喉部,然后固定。注意要先感到喉部上抬,上抬诱发出来后,再有意识地保持上抬位置。此法可增加吞咽时喉提升的幅度并延长提升后保持不降的时间,因而也能增加环咽段开放的宽度和时间,起到治疗的作用。

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