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脑瘫科学康复术后七月训练坚持

时间: 2015-12-10 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   对于身患脑瘫的孩子来说,一定要注意在每个不同的阶段采取各有针对性的治疗,两岁之前是早期康复的关键时候,此时他们的肌肉张力不稳定,关节活动开始有阻力,有时像折刀感。两岁以内的孩子脑细胞分化尚未完全,有很大的可塑性。此时加强运动训练,是预防恶化、恢复功能的有利时机。此时痉挛和畸形尚未发生,此时必须让患儿一直保持关节的充分活动,活动范围要达到正常的极限。

 
  在两岁之后,脑瘫孩子会表现出各种形式的痉挛,要坚持在患儿睡眠后为其进行充分活动,以避免发生挛缩畸形。如果痉挛、畸形等情况已经出现,那么必要的手术也不可少。目前我们临床上最常见的是脑瘫一期手术(FSPR术)、脑瘫二期手术(CP-MMA术)、颈动脉外膜剥脱术(CPS术)以及周围神经缩窄术(SPN术)。
 
  FSPR手术是最适合治疗痉挛型脑瘫的,解除痉挛疗效显著,不复发,为进一步康复训练创造良好基础,术后不会造成患儿瘫痪,不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。手术最佳时机是2.5-6岁,6岁以后肢体的变形会更加严重,术后康复的时间也会更长。
 
  在FSPR术的基础上,我们可以有选择地进行CP-MMA术手术。某些脑瘫患者虽然经过比较长时间的康复治疗,但肢体仍然发生挛缩或畸形,尤其是对于年长儿再用训练等物理疗法很难发挥效果时,CP-MMA手术就成为矫正畸形、恢复运动功能、提高日常生活自理能力不可缺少的重要手段。
 
  目前,医学界许多学者主张对痉挛型脑瘫合并有固定性畸形患者,在施行FSPR术后1~12个月后再行脑瘫二期手术为可行的方案。总之脑瘫二期手术多以能独立步行为前提,或者为达到某种目的,比如护理、美观等而施行手术矫治,而且必须在解痉手术之后方可进行。
 
  总之,脑瘫治疗是一个长期而系统的工程,康复与手术是两大治疗手段,康复必须贯穿于始终,尤其是术后康复更为重要。通过1年期的住院康复及长期的家庭康复,让脑瘫儿童达到肌肉肌力、张力的恒定,恢复耐受力,抗疲劳程度达到正常人,躯体稳定性、协调性及灵活性得到强化,最终能顺利回归社会。
 
  一年期的住院康复我们将之分为恢复期、递升期、加强期、强化期及家庭康复期。前四期以三个月为一个周期,当脑瘫患儿完全为期一年的康复之后方可转入家庭康复期。
 
  脑瘫术后强化期(术后7至9个月)是一个很重要的阶段,在恢复期和递升期的基础上进一步加强康复训练,患儿此期主要是进行抗阻训练(包括等长训练、等速训练及等张训练三种),这对脑瘫患儿将来恢复正常的行走步态、姿势起到至关重要的作用。
 
  脑瘫术后强化期的训练患儿的肌肉动力(爆发力)以及矫正走路的步态和姿势,其目标是让肌力恢复到4~4+级;肌张力下降幅度0.5~1级或接近1级(正常);恢复正常的步态和行走姿势,使之在行走时达到等长、等速。

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