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脑瘫术后康复训练不可松懈

时间: 2015-12-11 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   对于脑瘫患者来说,手术之后康复则是为了把不正确的体型姿势调整过来,避免出现肢体的各种畸形,即通过康复增加肢体的肌力、稳定性及协调性等。要保证康复效果的持久,除了成功的外科手术之外,术后的康复训练也必须得跟上。

 
  在临床上,发病率最高的是痉挛型脑瘫,可以通过FSPR手术科学切除部分脊髓神经后根,有效降低患儿过高的肌张力、缓解肌肉痉挛,切除范围与比例与传统SPR术相比更为客观,也更具安全性。部分脑瘫患者在FSPR后还应施行相应的二期手术,比如针对患者剪刀步、足内翻,等畸形进行矫正性的治疗,以进一步达到改善功能的目的。
 
  对于不适合解痉手术的患儿存在的畸形,也要由矫形外科医师先行矫治手术,然后进行功能训练和康复锻炼。发病率次高的手足徐动型脑瘫则适宜接受颈动脉外膜剥脱术,以有效改善大脑功能,明显降低患儿肢体(尤其是上肢)的肌张力。以上介绍的只是临床上常见的两种脑瘫手术,还有更多的术式应根据患儿具体病情分别有针对性的选择。
 
  无论脑瘫患儿接受的哪类外科手术,术后康复的重要性都是一样的,患儿应依照康复训练-手术-再康复训练的模式来进行。术后的康复训练应由简单再到复杂:术后3天可进行被动、主动下肢关节活动,增加肌力,促进功能改善。髋关节屈曲,伸展,将两大腿分开,两膝关节伸直;3周后开始训练患儿坐位平衡能力和躯干调节能力;术后期4~6周可训练患儿下地搀扶站立或靠墙站立,在站立的基础上扶持患儿做迈步训练。
 
  另外还需记住一个原则:康复训练应由被动再到主动,当患儿在他人的帮助下训练到一定程度,肢体可以适应自主运动之后方可进行以其为主体的活动,当然,这种自主性的康复训练效果比被动训练更有用。

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