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脑瘫功能康复训练有特殊价值

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2015-12-15   编辑:Dr.Eber

   在脑瘫患儿病情得到确诊之后,尽早介入训练,通过视、听、触、模仿、照镜,上肢各关节活动等被动输入各种感觉,可促使患儿对人、物的有意注意和对周围环境的关心,手眼协调,逐步恢复运动功能。

 
  脑瘫康复的核心是将身体的动作,手足的活动方式教给孩子,使其掌握正常运动动作。因此,要从简单到复杂,从易到难来进行。早期功能训练可以防止肌肉萎缩,挛缩和关节强直与骨骼畸形。手术矫形后也必须配合功能训练、作业疗法才能巩固效果。所以,脑瘫的康复功能训练对脑瘫有特殊的应用价值。
 
  多年来治疗脑瘫的临床经验证实,脑瘫康复的过程中“治疗是基础,训练不可少”。缺乏治疗的训练不是无法进行,就是效果不佳。相反亦然,没有训练的治疗既不能巩固其治疗效果,也无法达到预期的效果。在脑瘫康复过程中,只有治疗配合训练才能达到事半功倍的疗效。
 
  脑瘫恢复治疗运动要循序渐进,持之以恒,不能过急、超量,否则也会造成损伤。要耐心地按年龄教患儿坐、立、走路、拿东西,家长自己不能着急,更要教孩子不能着急。患儿如果有“剪刀步”、“踮脚尖”等异常步态时,家长要特别注意将其两腿分开,睡眠时也要撑开垫好。无论是训练患儿行走、坐姿、站立、取物等,都需要一套科学规范的康复训练方法。
 
  如果患儿的肢体长期处于蜷缩状态造成肢体拉不开的挛缩,或是顽固性的肢体痉挛妨碍训练,则须请专家做手术。特别是肌张力过高、步态异常的痉挛型脑瘫患儿,可以选择FSPR术(即功能性选择性脊神经后根部分离断术):简单来说,就是通过对脊髓神经后根的处理,全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。
 
  脑瘫患者的肌肉痉挛并非局限于单个肌肉,往往表现为多个肌肉或肌群痉挛,而该手术就可以达到全面调整肌张力的作用,且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦,为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。但是,术后效果还要靠加强锻炼残余的肌力来保证。有的患儿术前痉挛但能站立,手术后肌肉无力,因未锻炼好,反而站不起来,这个必须要重视起来。
 
  我们要牢记一点:小儿脑瘫的康复是一个长期的过程,不可能依靠一次手术或是一段短期的训练就马上达到立竿见影的效果;术后应坚持长期正规的康复训练,这样才能保证康复的效果。特别是对于发病率最高的痉挛型脑瘫来说,其最为科学的治疗途径应该是康复-手术(包括二期手术)-康复,依照这样的步骤进行,这样才能真正获得理想的康复效果。
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