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脑瘫康复之Vojta运动发育治疗法

时间: 2015-12-15 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   Vojta法是治疗小儿脑性瘫痪的方法之一,是由西德学者Vojta博士所创建的一种集诊断、治疗、预防为一体的运动疗法。根据发育规律,Vojta将婴儿姿势发育分4期。随着神经系统的不断发育及年龄增长,有明显的消长规律。通过Vojta姿势反射检查,可以判断小儿姿势反应龄,从中判断发育迟滞及异常反应者,从而查出中枢协调障碍或脑瘫患儿。

 
  Vojta姿势反射是指婴儿身体的位置在空间发生变化时,婴儿本身所采取的应答反应及自主动作。是用于早期诊断的手段。
 
  1、拉起反射:小儿取仰卧位,头正中,检查者面对小儿,把两手拇指从小儿手掌尺侧伸入小儿手掌中,用其余四指握住腕部,将小儿从床上慢慢拉起,使躯干与床面成450时,观察小儿头部与下肢的变化。
 
  2、立位悬垂反射:检查者双手扶持小儿腋下,将小儿垂直提起,观察两下肢动作反应。
 
  3、 俯卧位悬垂反射:小儿取俯卧位,检查者用双手掌扶持小儿腋下并呈水平状提起小儿,观察头部、躯干及四肢变化。
 
  4、斜位悬垂反射:小儿取俯卧位,检查者用双手从两侧握住小儿的胸腹部水平上提,然后迅速向一侧倾斜,观察上、下肢和头部及躯干的状态。
 
  5、Collis水平反应:小儿仰卧位或侧卧位,检查者位于小儿身后或一侧,一手握住小儿上臂,另一手握住小儿同侧下肢大腿根部,从检查台上向上水平提起,观察另一侧上下肢的姿势变化。
 
  6、倒位悬垂反射:小于5个月的小儿取俯卧位,检查者立于足端双手分别握住小儿的两侧大腿,迅速上提使呈倒位悬垂状,观察小儿头、颈、躯干的伸展状态以及上肢与躯干的夹角。
 
  7、Collis垂直反射:小儿仰卧位,检查者位于小儿头上方,用手握住小儿一侧大腿,待肌紧张发生后,向上迅速提起,使小儿呈垂直倒立姿势。观察另一侧下肢的反应。然后检查另一侧。
 
  Vojta法通过对身体特定部位的诱发带给予一定的压迫刺激,诱导产生全身性的、协调化的反射性腹爬与反射性翻身两个移动运动的治疗方法。也就是说,Vojta治疗手法主要包括反射性俯爬与反射性翻身两大部分。
 
  1、反射性俯爬(简称R-K) 反射性俯爬是在患儿俯卧位的姿势下,促进头部回旋上抬、肘支撑、手支撑、膝支撑等机能以及爬行移动的训练手法。
 
  2、反射性翻身(简称R-U) 利用反射性翻身诱导手法,使患儿从仰卧位翻向侧卧位,在侧卧位时,用一侧上肢支撑体重,诱发坐起来的机能。
 
  脑瘫康复中Vojta法的基本原理是通过诱发反射性移动运动,促进正常反射通路与运动模式,抑制异常反射通路与运动模式来达到治疗的目的。而其治疗原则如下:按小儿正常的发育规律,循序渐进;强调家长参与;训练每日四次,每次每个诱发带刺激3-5分钟;训练饭后一小时开始,治疗前后不宜马上洗澡;治疗时摆好正确的出发姿势,使紧张的肌肉放松。

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