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脑瘫儿上肢功能康复需针对开展

时间: 2015-12-16 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   小儿脑瘫是出生前到出生后1个月内发育时期非进行性脑损伤所致的综合征,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。因为大脑受损的程度不一,每个患儿的影响也不尽相同,较轻的患儿可以学会步行,只是稍显不稳,部分患儿可能手的运用有困难;而严重的人可能需要帮助才能学会坐,日常生活难以自理。

 
  一旦罹患脑瘫,对于患者来说肢体功能障碍是难以免除的症状。我们发现有上肢障碍的脑瘫患者其上肢麻痹经常伴有感觉损害,偶尔才在麻痹侧肢体首部有正常感觉,在大多数情况下这种感觉的丧失可引起脑瘫患者完全忽视此手,这显示了在手的应用和其敏感性之间有直接关系。
 
  临床发病率最高的痉挛型脑瘫患者上肢关节最常见的畸形位置是:手指屈曲,拇指屈曲可以伴有内收、腕关节屈曲、前臂旋前、肘关节屈曲和肩关节内收和内旋。上肢治疗目的是获得功能活动
 
  除去由家长或康复师作为主体进行的理疗、按摩及被动活动外,脑瘫患儿应该积极发挥个人的主观能动作用,主动进行各项针对上肢(包括手部)的康复活动,不断加强训练以增强上肢肌力,诸如运用肩、骨盆法(shoulder-pelvis,SP法)效果十分理想。
 
  在训练时,让脑瘫患儿取仰卧位,一位治疗师在患儿头侧,用双手分别固定患儿的双肩部,然后用一手抬高一侧肩部并向对侧旋转,另一手固定另一侧肩部,同时扶着使上部躯干旋转。
 
  同时另一名治疗师则在患儿下肢侧,双手固定患儿的骨盆部,向与肩部旋转相反的方向回旋骨盆,当患儿的胸椎、腰椎充分回旋后,保持此姿势3分钟。治疗开始时不宜过度回旋,随治疗的进展逐渐增加回旋度。此法适用于脊柱回旋功能障碍的患儿,可用于纠正脊柱侧弯,使脊柱逐渐恢复对称状态。
 
  对于上肢功能障的脑瘫儿童,我们同时还可以运用肩胛带法(shouldergirdle法,SG法)进行康复:患儿取俯卧位,在患儿肩和胸下垫以适度厚的棉垫或塑料垫,治疗师用手握住患儿一侧上肢使患儿的肩关节轻度外展,然后最大程度的内旋,肘关节轻度屈曲约50一70角度,前臂呈最大程度的内收,手关节掌屈,手指屈曲,拇指屈曲握拳置于腰部,并保持此姿势3分钟。此法可使肩胛带和上肢的肌肉过紧张性降低,肩胛带和上肢的关节可动域扩大。
 
  一般来说,脑瘫儿童可以从系统的早期训练中得到有效的帮助,有利于他们的身心向健康的方向生长发育,会对他们产生良好的作用;对脑瘫患儿进行及时的康复治疗,可以有效抑制其异常动作姿势的发展,促进其正常的运动发育;早期康复训练可以防止肌肉萎缩挛缩、关节变形强直以及骨骼畸形等肢体畸形的出现。

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