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如何开展脑瘫术后运动康复

来源:孙成彦脑瘫网 编辑:huadmin

   如果家中有脑瘫高危儿(早产、难产、出生时窒息、出生后黄疸)的家长,一定要注意要仔细观察孩子发育过程中的任何一个细节,因为正常孩子出生后会出现许多先天的本能行为,称为“无条件反射”(如吸吮反射、觅食反射、握持反射、拥抱反射、迈步反射等等),如果缺失或出现异常,就可能是宝宝患脑病的信号了。

 
  若发现孩子在2~3个月无法引出微笑,4-5个月不认识家人,10个月尚听不懂1~2句话,1岁还未有意识发音等,就要高度怀疑脑瘫,应立即送院检查诊断,千万不要错过最佳治疗时机。
 
  在脑瘫康复治疗过程中,我们要认识到,小儿脑瘫虽然病在大脑,但其瘫痪却会表现在肢体、语言、智力等多方面,所以要以综合性的治疗进行干预:就是从整体出发治脑、治瘫同时并举,再辅以功能训练,其治疗原则为“治疗是基础,训练是关键”,二者缺一不可。
 
  目前来说大多数脑瘫儿童都是可以接受手术治疗的,但具体的手术方法很多,选择最佳手术时机和手术方式也尤为重要。很多患者会直接选择矫形康复的方法,在手术后很短时间内会造成畸形复发,痉挛仍然存在。
 
  而目前治疗痉挛型脑瘫比较有效的当推功能性选择性脊神经后根部分离断术(即FSPR术),高度选择性地切断引发肌张力高肌肉痉挛的病根-la纤维,消除肌肉的传入冲动,减轻肌肉痉挛,已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法。FSPR术的优点是解除痉挛彻底,降低肌张力效果好,同时保留感觉功能,可以明显改善步态,显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。
 
  此外,部分存在关节变形及软组织挛缩的脑瘫患儿,在FSPR术之后还需要进行脑瘫二期手术,即CP-MMA术。一般来说,上肢畸形手术矫正先远端后近端,下肢矫形先近端后远端;动力性畸形采用肌腱移位和关节稳定术,静力性畸形采用肌腱延长,腱膜切断及截骨术;大龄儿有固定足畸形时不宜单纯行肌腱移位术,宜配合和选择骨性手术;肌腱移位手术在4岁以后进行,以配合儿童在4-8岁期间建立正常步态。
 
  特别提醒一句,如果在脑瘫患儿1岁之内就开始进行科学系统的全面康复治疗,则效果会十分明显,我们要牢记这个脑瘫康复治疗的黄金时间节点,万不可延误了患儿的病情。同时,因为婴幼儿时期其运动障碍和姿势异常尚未定型,如果能在此时极时开展早期康复治疗,则更容易得到矫正。
 
  小儿脑瘫治疗中康复是一个重要的过程,其中运动训练更是重中之重。需要提醒大家的是运动治疗尽可能早期,甚至从新生儿开始,越早越好;在医疗控制下持续不断的坚持综合性运动治疗;自婴幼儿起到成人均应置于社区康复之中,应作为社会成员来活动,鼓励其自立、自强、自信地来参加社会活动。
 
  脑瘫康复中所说的运动疗法是通过主动运动、被动运动来改善运动障碍的治疗方法的总称,主要内容包括关节活动度训练、增强肌力训练、姿势矫正训练和神经生理学疗法等。
 
  正常婴儿是在大脑的发育的前提下,通过各种刺激,促进运动协调发育,在一定月龄完成抬头、坐、翻身、爬、站、走;而脑瘫婴儿由于大脑受到损害,妨碍了这些动作的正常完成。
 
  而我们所运用的运动疗法就是通过被动刺激--康复训练,强制性克服那些异常姿势和动作,扶植其正常的动作发育。简单点说,治疗的核心是将身体的动作,手足的活动方式教给孩子。使其记住和掌握正常的运动动作,因此,有的学者也称其为克服训练。
 
  我们知道,作为婴幼儿时期高发性、危害性在的疾病之一,脑瘫的治疗方法有手术治疗康复训练,其中康复训练中的运动疗法对于脑瘫患者的康复有着特殊的价值,其意义十分重大。中国有句老话:“生命在于运动”,对于身患脑瘫的患儿来说,尤其要重视运动在康复过程中的重要作用。

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