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脑瘫康复由被动到主动配合手术

时间: 2015-12-21 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   对脑瘫儿童来说,他们主要存在主动运动受限、肌张力异常及反射异常等方面的问题。很多患儿丧失运动的随意性、控制能力,出现不自主、无功能意义的徐动,粗大、异常的运动模式取代了协调、精细的分离活动,运动发育滞后,如不会翻身、爬行、坐站和行走。所以,我们必须尽早介入干预,及时开展脑瘫针对性的康复治疗。

 
  一般来说,脑瘫儿童在病后最初阶段其肢体还存在一定的痉挛,活动不是太方便,常不能自主地支配肢体的关节,此时我们只能对其进行被动活动,来达到防止关节挛缩及肌肉萎缩的康复目的。当然,这种被动性的康复训练对脑瘫儿童来说只是暂时性的,主要的训练还是应该由患儿自身来完成的。
 
  概而言之,在功能康复训练过程中脑瘫儿应作为治疗的主体,在康复师的指导帮助下主动学习纠正不正确的姿势、步态、学习控制身体姿势去完成生活动作。康复师或家长的作用是发现并纠正孩子不良姿势、指导、帮助孩子完成训练动作,主要康复训练应由患儿自身来完成。
 
  脑瘫儿童在康复训练过程中首先要注意到训练质量的把握,就是训练手法和动作姿势一定要做规范到位;其次是对训练程度的掌握,应以患儿身体没发生不良反映为准,不包括运动的正常反映。
 
  对于每天康复训练时间的掌握,如果是两岁左右的脑瘫儿童刚接受训练的每天不少于4小时,当对训练适应了并有了一定的训练基础时两岁以上的每天训练不少于6小时,行走后要坚持长期的每天不少于两小时的基础训练和动作能力的专项训练。
 
  目前小儿脑瘫在临床上可分多种类型,而其中大部分的人是可以在适当阶段配合手术治疗的。但是手术治疗的方法很多,选择最佳手术时机和手术方式也尤为重要。很多病人选择矫形康复的方法,在手术后很短时间内会造成畸形复发,痉挛仍然存在。而目前治疗痉挛型脑瘫比较有效的当推选择性脊神经后根外科手术(即FSPR术)。
 
  在脑瘫术后康复中,患儿训练伸展模式是立位不可少的必要姿势。很好的利用母亲膝和腹部,使患儿的上肢稍向后伸展来诱发躯干和颈部的伸展。在拉起同时诱发患儿积极地屈曲颈部,从这种姿势前后左右,一点点地拉动,尤其是练习躯干上部颈立直运动。
 
  当脑瘫儿在手术解痉后肢体能一定程度自主活动,此时就应该以正确的方式进行主动活动。术前应配合康复医生积极进行被动及可以进行的主动训练,并了解在家庭训练的内容、补充不足的训练内容,调动患者的兴趣,使患者在大脑中形成对所要求的动作的反射意识,以利术后康复。
 
  研究证实,0~3岁是人类一生中大脑发育的黄金阶段,是大脑发育的快速期和成熟期,并且具有显著的可塑性和代偿功能。当孩子不断生成时其大脑的功能也会随之同步发展,所以抓住0至3期的脑瘫早期康复很重要。总之,在脑瘫早期康复过程中一定做到针对关键问题开展治疗。

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