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脑瘫康复占主导手术亦需有

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2015-12-21   编辑:Dr.Eber

   目前医学界一直在加强小儿脑瘫的生理、生化、分子生物学等方面的基础试验研究;探讨未成熟脑损害机制,生长中脑损害与发育之间的相互影响,各种干预对未成熟脑损害恢复的促进等,以期待脑瘫的研究能取得突破性进展。

 
  我们知道,在确诊脑瘫之后尽快对患儿进行康复治疗是极为重要的,应坚持手术和康复相结合的原则。我们应该有计划和有目的在对每个脑瘫患儿功能评估的基础上,根据患儿功能障碍的类型及潜在能力的大小,选择正确的、患儿能在帮助下完成的项目,并在其熟练掌握后再制订下一步计划,也可交叉进行,反复进行后达到熟练。
 
  脑瘫儿童合并有运动障碍时,需要合理有效的做一些运动康复训练,因为运动功能障碍也可影响智力、语言等功能的发育。为了使患儿早日康复,获得生活自理和独立生存的能力,在全身康复的原则下,运动训练是必不可少的重要手段。但在运动康复过程中家长应该掌握一些有关运动训练的基本原则,最重要的一点就是要循序渐进。
 
  我们一直强调,脑瘫治疗是一个长期系统的工程,而脑瘫康复训练占据着主导地位,必须长期坚持,但我们在康复训练中会遇到一些棘手的难题,如:痉挛型脑瘫的肌张力过高的问题,肌张力通过训练可以得到一定缓解,但需要很长的时间,即便如此达到正常水准也是难以做到的。
 
  这部分脑瘫患者需在康复基础上,结合必要的外科手术进行治疗:可以在2岁半至6岁期间接受FSPR术,以解除过高的肌张力及改善肌肉痉挛,从而改善患儿的运动功能。另外,根据患儿年龄、功能障碍程度,使用必要的矫形器有助于运动功能的改善。必要时还以在FSPR术之后行肌力肌张力调整手术(CPMMA术,如截骨术、关节融合术、肌肉肌腱手术等,根据患儿具体肢体畸形来选择)。
 
  因为脑瘫患儿的大脑组织受到了损伤,所以对他们的康复治疗是贯穿终生的,不论采取哪一种手段进行治疗都是综合康复的组成部分,家长和医护人员均应树立全面康复的概念。目前我们一般会采取综合治疗方法,即利用各种有效的方法对患儿进行全面、多样化的综合治疗,其中方法包括物理疗法(即运动疗法),配合手的精细动作及语言训练,加上适当的电刺激治疗,结合中医的按摩及药物辅助治疗,必要时再进行手术矫治。
 
  提醒广大家长朋友们一句,如果发现宝宝一旦出现三、四个月头还竖不直地东倒西歪;九、十个月还不会单独坐;12个月还不会站立;1岁半还不会行走;两腿分开困难,不容易换尿布;站立的时候两腿交叉,用足尖走路,脚跟不着地;手握东西不灵活,握拳的时候拇指握在手掌中;说话口齿不清等等症状,就必须马上送医院就诊,如果确诊为脑瘫的话就应在专业医师的指导下进行治疗。
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