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脑瘫二期手术后坚持走康复之路

来源:孙成彦脑瘫网编辑:孙成彦功能神经外科团队

   手术治疗可以为康复训练创和造更为有利的条件,主要包括:解除痉挛的手术(如FSPR手术,也称为脑瘫一期手术);矫正畸形的脑瘫肌力肌张力调整术(CP-MMA术,也称为脑瘫二期手术)及改善平衡和协调能力的手术(如颈动脉外膜剥脱术)。

 
  脑瘫治疗过程中,在完成康复和解除痉挛FSPR手术之后,对于不能缓解的动力性畸形和已存在的固定性畸形,要由医师根据患儿的情况采取不同的方案,进行脑瘫二期的畸形矫正手术,以进一步达到改善功能的目的。
 
  但是手术治疗原则一定要牢记,必须是先行解除痉挛的神经术式,而后后期根据情况再决定是否行二期手术治疗,二者顺序不能颠倒。在严重痉挛持续存在的情况下直接行脑瘫二期手术只能暂时“掩盖”症状,其结果几乎肯定是复发。当然,脑瘫二期手术之后坚持走康复之路是最为科学的。
 
  脑瘫手术之后1至2个月的康复是以床上训练与器械训练为主,切忌急于下地进行康复训练。因为此时患者身体尚未完全恢复,抵抗力弱、机体耐受能力较差、全麻与手术对机体有一定影响、肌肉肌力、肌张力、兴奋性、抗疲劳能力等均存在不同程度的障碍,还达不到进行高强度的康复训练的状态,如果术后早期强行让脑瘫患儿下地运动,只会适得其反。
 
  脑瘫二期术后1-3天,以轻柔的动作按摩脑瘫儿童双下肢,每次15分钟,每日2次,按摩毕将肢体置功能位。
 
  脑瘫二期术后3天-3周,对脑瘫儿童开始行双下会的被动活动:髂、膝、踝关节的屈曲和伸展,髂关节的内收与外展,15分钟/次,2次/日,逐渐行双下肢的主动活动;髂、膝、踝关节的屈曲和伸展,髂关节的内收与外展;直腿抬高,直腿后伸;抬臀,15~30分钟/次,1~2次/日。
 
  脑瘫二期术后3-6周,患儿此时应戴上腰围并坐立,训练坐位平衡和躯干调节能力,15~30分钟/次,2次/日。训练基本要素是足膝并拢,体重均分;屈髂而躯干伸展,头在双肩上平衡。
 
  脑瘫二期术后6-8周时脑瘫儿童已经拆除石膏,应该坚持每日温水(可加中药)泡脚3次/天,每次5-10分钟,并予酒精每次泡脚后擦拭至皮肤发红。同时记得一定要戴腰围并下地运动,训练站立平衡和躯干调节能力,15-30分钟/次,2次/日。
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