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脑瘫早期康复中需加强步行训练

时间: 2015-12-22 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   直立行走是人类抗重力伸展姿势达到的最高阶段,能否立位行走是脑瘫患儿家长最关心的问题,所以在脑瘫早期康复中必须加强步行训练。

 
  立位姿势:维持立位的主要因素有头颈躯干四肢的控制能力、抗重力伸展能力、保护性伸展能力。各种姿势肢位的翻正反应、倾斜反应等。所以脑瘫患儿要想站起来,必须进行从仰卧到立位不同阶段的各种训练。
 
  立位保持训练先从坐位到站起开始,治疗师要为患儿选择一个适当的凳子,患儿坐上时双足底着地,膝屈曲90度,治疗师站在患儿前方诱导患儿身体重心前移至双足,使膝关节屈曲至大于90度后让患儿抬高臀部及躯干站起,治疗师双手可以借助于患儿双膝关节,以防止膝关节控制能力不充分突然出现屈膝现象。
 
  另外如果髋关节有轻度的内收内旋时可以随时矫正。当患儿站立起来后要注意防止其尖足的出现,如果有必要时可以借助肢具加以矫正。在站起的训练同时可以进行立位姿势的保持与重心移动训练,患儿在两个高低不同的台子之间进行搬运玩具的活动,注意双足原地不要移动,这样就可以诱发其出现躯干的旋转及重心的移动能力。
 
  立位时屈伸肌的强化性训练也是非常重要的,治疗师在患儿后侧,双手握住其膝部,然后使患儿重心前移,同时治疗师手掌要向前下方压迫,使其难以出现踝关节跖曲,这时指示患儿前方弯腰触地,然后再让患儿缓慢站起,在完成动作的同时,注意防止患儿双侧髋关节内收内旋和尖足的出现。
 
  另外还有重心在两脚之间移动的训练,让患儿双下肢分别跨在治疗师的一侧下肢的两侧,使一侧下肢向前迈出,治疗师的手从患儿后侧握住患儿髋关节下部,使其髋关节轻度外旋,并注意让其对侧肩向前,诱发出躯干的旋转,使重心侧方移动,同时也强化了足底感觉。
 
  正常人步行时,在前方迈出的同时,体重已向另一侧下肢移动并引起这一侧沿体轴向前方回旋,非负荷侧向后方旋转。当迈出侧下肢足跟触地时,这侧骨盆向后方旋转。对脑瘫患儿进行步行训练时可根据上方规律进行,先让患儿重心移至两脚之间轻靠在治疗师腿上,治疗师用双手从患儿双肩或胸部给以借助,使其体重向侧方移动,治疗师从患儿肩或胸部沿对角线方向施加压力,迫使对侧出现翻正反应,同时使体重非负荷侧后方轻度旋转,诱导其负荷体重侧向前方移动体重。

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