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脑瘫运动康复应科学系统

时间: 2015-12-22 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   因为脑瘫患儿大脑受到了损伤,进而阻碍了大脑的正常发育,从而使得运动发育落后停滞;或是由于患儿的异常姿势反射活动的释放而出现了异常姿势及异常运动模式,阻滞了正常的运动发育,所以运用运动康复训练方法抑制异常反射活动,促进正常运动的出现。

 
  换言之,小儿患者多存在运动方面的障碍,而如果能在早期及时进行运动康复训练,则能有效促进其运动功能的恢复,带动患儿身、心健康全面发展。目前临床中所用的脑瘫运动训练方式主要包括患儿自身的主动活动及由康复师(或家长)进行的被动按摩拉伸等活动。
 
  小儿脑瘫患者的运动康复训练可以有效减轻疾病对其日后生活的影响,康复师或家长可以在日常生活中引导患儿向各个方向注视,尤其是视觉追踪不好者更应加强训练;另外,每日还应多次与患儿说话,对听觉定向反应不好的,可加带响玩具等进行声音刺激;康复师或家长可用温暖的手抚触婴儿全身的皮肤,加上轻柔按摩可促进脑损伤康复。在康复训练中,更要注意加强患儿自身的主动运动,通过各种科学方式引导其自主运动,则康复效果更佳。
 
  具体可以参照以下方式方法进行引导:
 
  1、为了加强小儿头部的控制,可使其俯卧位双手支撑抬头、抬胸或仰卧时双上肢伸展,将其缓慢自仰卧位拉至坐位。当小儿坐在床上时,应诱发其向前方、侧方伸手取物,逐渐形成各方向的保护性反应,以增强坐位的稳定性。
 
  2、对不会翻身的小儿,在其仰卧时,将翻动侧的下肢屈曲,并辅助屈曲腿带动身体旋转或握住翻动侧上肢使其伸展、内收,带动躯干身。
 
  3、爬行训练是脑损伤康复的重要方法。小儿需双上肢伸展支撑,下肢以膝关节支撑使躯干与大腿成90°。姿势保持稳定后,可在小儿面前放置带有声响、颜色鲜艳的玩具,诱发其向前交替伸手抓取,同时可向前推动小儿足底,辅助其前行。
 
  4、对站立时足跟不能着地的小儿,训练者可在其仰卧时握住足跟,以手掌压向足心,使足背向小腿方向背屈,足背与小腿之间角度尽量小于90°。还可以穿戴足踝矫形器,以利于矫正尖足,稳定踝关节,更好地进行站立、行走训练。
 
  5、有的小儿双手握拳,不会抓物,训练者要坚持做被动手指伸展活动,将其大拇指外展伸开,其它手指就容易伸开了。
 
  6、在运动训练的同时加强语言训练。以颜色鲜艳的玩具吸引小儿的注意力,力争其模仿训练者的发声、发音。创造良好的言语环境,及时纠正异常的发音。
 
  另外,对于四肢肌肉张力明显增高或四肢不自主的运动妨碍了患儿的活动时,可考虑使用解痉药或控制徐动的药物。中医按摩可减低痉挛肌肉的张力,扩大四肢关节活动范围。药浴、捏脊、拔罐等方法的合理配合,可明显提高疗效。还可采用头针疗法,针刺运动区、语言区,以改善该区功能。
 
  当然,除了以上这些手段之外,必要时还要配合外科手术,以帮助患儿建立一个良好的康复基础,术后更应加强患儿的主动翻身、主动爬行、主动抓握及站立的康复训练。
 
  最后提醒一点,在对脑瘫患儿进行包括坐、立、行、说话、抓物等一系列康复训练时,都必须遵循一套科学系统的方式,所以家长应先让患儿至正规脑瘫康复医疗机构,在专业康康复师指导下进行这些恢复日常生活自理能力的训练。

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