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脑瘫康复治疗中的时间与方式

时间: 2016-01-11 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   罹患小儿脑瘫的孩子不只会出运动功能障碍,还常常并发癫痫、语言障碍、智能和感觉障碍等各种各样中枢性疾病,因而表现出重复障碍像;此外除了运动方面问题外,患儿在日常生活动作、学校教育、社会交往等广泛的学习方面以及在发育成长方面也都存在困难。所以,我们必须重视小儿脑瘫早期诊断与及时治疗。

 
  无论是哪种原因导致的小儿脑瘫,其治疗归根结底只有一句:“早诊断早治疗”。抓住未发育成熟的大脑细胞具有一种极佳的可塑性及最强的代偿能力这一点,对脑瘫患儿早期进行功能康复训练对大脑的正常发育和正常姿势的建立尤为重要,早期富有刺激的环境对脑有积极而有利的影响,异常经验和环境剥夺造成脑及行为损害甚至不可逆的可持续终生,早期治疗也可防止继发性病变的出现。
 
  当然,随着脑瘫患儿年龄的增长,其痉挛的肌肉难以和骨骼的生长同步,就会形成各种进行性畸形。如果此时非手术治疗无效的话,我们就应该尽早采取外科手术方式进行干预,以避免畸形的发展直至造成过重的残疾。如果能及时在康复训练地基础上对脑瘫儿童进行手术干预,可以避免畸形的发展直至造成过重的残疾,任何主观与客观因素导致手术时机的延误都将给患儿带来灾难性的结果。
 
  另外,我们建议小儿脑瘫最佳的手术时机就放在2.5岁至6岁这个年龄段,在此时期可以进行各种方式的解除痉挛手术治疗,而矫形手术一定要在充分解除痉挛的前提下同时或分期进行,否则即有复发的可能性,且长期疗效不佳。目前我们可以开展功能性选择性脊神后根部分离断术(FSPR)、颈总动脉外膜交感神经网剥脱术(CPS)、脑瘫肌力肌张力调整术(CP-MMA)、选择性周围神经缩窄术(SPN)。
 
  同时我们要强调患儿家长应全程参与孩子的康复治疗,这样才能保证康复的不中断与效果的维持。因为我们知道,脑瘫康复是个长期的过程,仅靠治疗师每天1-2小时的训练不可能解决全部问题,为保证患者得到切实有效的治疗,必须让家长学会并参与部分常用的康复方法,坚持长期治疗。脑瘫康复是一个长期、复杂的过程,必须持之以恒,切忌中断。
 
  目上前我们国家治疗脑瘫,不少地方还没有形成一个正确的观念,没有科学的手段,往往给家长建议输神经营养药物,家长花费大量的经济,可能不一定得到效果。因为这类药物价格昂贵,投入与产出不成正比,效果没有循证医学的依据。药物并不是脑瘫治疗的主要手段,可以作为辅助性对症应用。在婴儿期,可以辅助应用一些神经营养药物如谷氨酸、脑活素、脑复康等。病变一旦固定,这些药物也就起不了作用。而治疗小儿脑瘫,真正科学有效的方法是必须以康复与手术相结合的手法进行综合干预。

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