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脑瘫康复不得当则效果适得其反

来源:孙成彦脑瘫网编辑:孙成彦功能神经外科团队

   治疗小儿脑瘫,不应该仅仅迷信于某一种治疗方法,如“一次手术解决终身问题”或是“短期康复训练就可以改善功能”的说法是不科学的。脑瘫康复治疗的方法不得当,可能产生是得其反的效果,加重病情。

 
  目前科学的脑瘫康复治疗一定要抓住按照小儿运动发育规律,进行功能训练,循序渐进促使小儿产生正确运动。并且治疗手段一定要综合化,即用各种有益的手段对患儿进行全面、多样化的综合治疗,任何片面地强调某一方法如何神奇,或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效,都是不客观的,不讲科学的。
 
  不管哪种康复运动都要循序渐进、持之以恒,不能过急、超量,否则也会造成损伤,家长自己不能着急,更要教孩子不能着急。如果患儿肢体长期处于蜷缩状态造成肢体拉不开的挛缩,或是顽固性的肢体痉挛妨碍训练,则须请专家进行手术。但是,术后效果还要靠加强锻炼残余的肌力来保证。
 
  在手术后确定肌肉和骨骼已完全愈合后,脑瘫康复可以逐渐过渡到主动运动和抗阻力运动,运动的范围逐渐增大,运动的复杂性逐渐增加,由单关节运动过渡到多关节联合运动,由一块肌肉的离心性收缩与向心性收缩,过渡到一组肌群的运动,最后过渡到主动肌、拮抗肌、固定肌、协同肌四组肌群 的协调性收缩。力量由小至大,关节活动范 围由部分到全范围,运动的组合由单关节到多关节,由维持姿势过渡到动作。
 
  当然,每个脑瘫患儿的病情程度都是不一样的,作为一种特殊的疾病,脑瘫分型、临床症状都没有完全一样的,所以,在治疗脑瘫时我们应根据每个患者不同的情况,适时调整手术方法与康复手段,制定不同的康复目标,这样才能真正达到有效的治疗目的。
 
  部分患儿合并有中枢神经变性疾病或者基因有问题,在病情早期时与脑瘫的表现差不多,当病情发展到一定程度,这些疾病的症状才逐渐表现出来,有时候在早期医生不一定能够判断到。这些都决定了这部分脑瘫患儿的康复目标是不可能定得过高的,否则就是不切实际的。
 
  一般来说,症状较轻的脑瘫孩子在接受合适的手术后稍加康复训练,就可以做到基本上跟正常人差不多,基本上看不出来有什么异常。这些孩子的康复目标就是基本接近于正常人;而症状比较重的脑瘫患儿,比如重度四肢痉挛瘫者往往合并有平衡障碍,在经过艰苦努力的治疗后行走仍然可能会受到平衡障碍的影响,能够拄单拐很好的行走就是非常了不起的。
 
  还有部分脑瘫患儿不是单纯的某一类型,往往存在不止一种类型的脑瘫,比如痉挛性瘫叠加扭动、叠加紧张性痉挛等等,治疗效果可能要受到一定影响;有些患儿错过了最佳治疗时期,比如肢体关节都出现了变形;有些患儿做过了一些落后的甚至是错误的治疗方式,都有可能影响进一步治疗效果。
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