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脑瘫早期康复治疗措施需恰当

时间: 2016-01-12 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   脑瘫患儿常合并有癫痫、智力低下、行为异常、听力障碍、视力异常等疾病,只有在治疗脑瘫的同时对这些并存疾病进行全面的系统的治疗,才能全面提高脑瘫患儿的身体素质和生存质量。研究发现,脑瘫多发于婴儿,患病者因为大脑受损,其运动机能、语言能力和记忆力会受到严重影响甚至丧失。早产婴儿和低体重儿都是新生儿脑瘫的高发人群,必须引起足够的重视。

 
  因为婴幼儿脑组织可塑性大、代偿能力强,若脑瘫患儿早期的康复治疗措施恰当,可获最佳效果。对瘫痪的肢体应保持功能位,并进行被动或主动运动,促进肌肉、关节活动和改善肌张力。对伴有语言障碍的患儿,应按正常小儿语言发育的规律进行训练。
 
  在脑瘫早期功能康复训练中,患儿动作的特征是一种节律性的,可逆性的,自发性的屈、伸运动,因此,在治疗中要注意到两个方向的动作。例如,训练患儿从椅子站起的同时,也要训练站立到坐下。
 
  早期运动行为以反射活动占优势,成熟的运动可以通过姿势来维持或增强。例如,伸肘肌力较弱时,可以让患儿注视患侧,通过非对称性紧张颈反射来增强。反之,也可以通过反射来影响姿势。例如,当患儿从侧卧位坐起来时,可以借助身体的调正反射。
 
  概而言之,脑瘫康复训练主要躯体训练(训练下肢的功能,目的在于改善残存的运动功能,抑制不正常的姿势反射,诱导正常的运动发育)、技能训练(训练上肢和手的功能,提高日常生活能力并为以后能够从事工作培养能力)、语言训练(包括发音训练、咀嚼吞咽功能训练,学会用鼻呼吸等,同时训练患儿听力及视力)以有功能训练(主要矫正小儿异常姿势)。
 
  强调一点,小儿脑瘫的治疗是一个包括康复与手术在内的综合而系统的工作,除了进行上述的康复训练之外,必要的外科手术也是很关键的。对于符合手术指征的脑瘫患儿,我们提倡其应在2岁半至6岁期间接受各类外科手术,如痉挛型脑瘫患儿施以FSPR术、手足徐动型脑瘫患儿施以颈动脉外膜剥除术(CPS术)。
 
  而CPMMA手术属于脑瘫二期手术,应在解痉手术之后方能进行,需要施治的是存在明显肢体畸形的患儿。在前三个环节顺利进行的基础上,术后的康复训练更是重中之重,来不得丝毫地疏忽。目前我们所运用的脑瘫肌力肌张力调整术有别于传统的脑瘫矫形手术,包括骨锚钉植入技术+ 肌力肌张力调整术+矫形+石膏固定,能有效避免肌腱的吻合处撕脱,更利于术后康复的顺利进行。

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