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脑瘫儿童日常生活康复训练

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2016-01-12   编辑:Dr.Eber

   对于小儿脑瘫患者来说,早发现早治疗是关键,我们要重视脑瘫患儿日常生活中的康复。

 
  首先,要加强患儿头部、躯干的控制,保持头部中线位、小儿脑瘫患儿由于紧张性颈反射的影响,头很难摆在正中位,常常是倾向一面,并且头紧贴枕头,长久地保持这种姿势将会发生脊柱关节的变形,会影响脑瘫患儿的正常发育,可把小婴儿放在有靠背式或扶手的椅子上维持坐位姿态。
 
  家长抱脑瘫患儿的时候,要注意制止脑瘫患儿做出异常的动作,将他的头和躯干接近于正常位置。对于头颈部控制能力较差的小儿脑瘫患儿,可使患儿下肢屈曲,一手托起患儿臀部,另一手从患儿腋下伸出揽住小儿脑瘫患儿的躯干,使患儿背部靠在家长胸前,可以稳定头部,扩大视野,对于手足徐动的患儿,可以抱双手合在胸前。
 
  对于脑瘫患儿坐姿的训练,我们要记住一点,长坐位是坐位训练的最佳姿式,先把小儿脑瘫患儿双腿侧开,双侧膝关节尽量保持伸展位,用双手握住小儿脑瘫患儿骨盆两侧,诱导患儿挺直躯干,此方法简单易行。
 
  下肢肌张力较高的小儿脑瘫患者,在其入眠时应把其双腿分开,侧卧、仰卧均可,但两腿之间要放一软枕头,以免引起内收肌张力过高;手足徐动型患儿睡眠时易惊,应保持侧卧,双下肢呈屈曲状,母亲最好睡在其身边,用双手护着患儿上肢,使其有一种安全感,可以抑制患儿的异常姿式出现;偏瘫患儿应保持患侧在上的侧卧位或仰卧位,以免患侧长期受压,而引起循环障碍或肢体麻木。
 
  另外,我们以脑瘫更衣训练为例进行一下简单的介绍,应根据脑瘫患儿不同的病情表现采取不一样的训练方法,需具体情况具体对待:如果是偏瘫型患儿,宜先穿偏瘫侧,将衣物放在患儿能看见和易取到的地方;上肢屈曲痉挛者,应先对上肢进行缓慢的牵伸,然后再将其带入衣袖内。
 
  而下肢伸直痉挛者,治疗师可将双手置于患儿的下腰部并轻轻用力,使其上身前倾,髋、膝屈曲,然后进行衣物的穿着;刚开始穿衣训练时,可选择宽松、易于穿脱的衣服;穿衣训练开始时,应让患儿从完成最后一步的动作做起,以让患儿获得某种成功感,从而提高对穿衣训练的兴趣然后逐渐增加所完成动作的步骤。
 
  孩子穿脱衣服必须有一个试穿的过程,因为他的微小动作要付出很大努力,家长可以手把手地教他解、系扣子,讲明穿脱衣服的步骤,然后让他自由穿脱,必要时给予帮助;先让患儿对自身肢体、衬衣、外套、裤子,鞋等有所认识,并认识衣服各个部位名称,如衣领、袖子、裤腿等。然后让孩子边穿脱衣服边说出这个部位名称。训练选择最容易穿脱衣服的体位,发展到最实用的体位上去。
 
  如患儿能完成所有步骤的穿衣动作,要给他足够的时间,避免催促,在他完成得好或努力尝试时要给予鼓励。对于经常将衣服穿倒或穿错左右鞋的患儿,应在衣服或鞋子上做其能够识别的提醒标记。必要时,可使用辅助足器具或对衣物进行改良,如用松紧带代替裤带,尼龙搭扣代替纽扣等以提高患儿在穿衣方面的独立能力。
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