脑瘫儿童日常生活康复训练

 

　　首先，要加强患儿头部、躯干的控制，保持头部中线位、小儿脑瘫患儿由于紧张性颈反射的影响，头很难摆在正中位，常常是倾向一面，并且头紧贴枕头，长久地保持这种姿势将会发生脊柱关节的变形，会影响脑瘫患儿的正常发育，可把小婴儿放在有靠背式或扶手的椅子上维持坐位姿态。

 

　　家长抱脑瘫患儿的时候，要注意制止脑瘫患儿做出异常的动作，将他的头和躯干接近于正常位置。对于头颈部控制能力较差的小儿脑瘫患儿，可使患儿下肢屈曲，一手托起患儿臀部，另一手从患儿腋下伸出揽住小儿脑瘫患儿的躯干，使患儿背部靠在家长胸前，可以稳定头部，扩大视野，对于手足徐动的患儿，可以抱双手合在胸前。

 

　　对于脑瘫患儿坐姿的训练，我们要记住一点，长坐位是坐位训练的最佳姿式，先把小儿脑瘫患儿双腿侧开，双侧膝关节尽量保持伸展位，用双手握住小儿脑瘫患儿骨盆两侧，诱导患儿挺直躯干，此方法简单易行。

 

　　下肢肌张力较高的小儿脑瘫患者，在其入眠时应把其双腿分开，侧卧、仰卧均可，但两腿之间要放一软枕头，以免引起内收肌张力过高；手足徐动型患儿睡眠时易惊，应保持侧卧，双下肢呈屈曲状，母亲最好睡在其身边，用双手护着患儿上肢，使其有一种安全感，可以抑制患儿的异常姿式出现；偏瘫患儿应保持患侧在上的侧卧位或仰卧位，以免患侧长期受压，而引起循环障碍或肢体麻木。

 

　　另外，我们以脑瘫更衣训练为例进行一下简单的介绍，应根据脑瘫患儿不同的病情表现采取不一样的训练方法，需具体情况具体对待：如果是偏瘫型患儿，宜先穿偏瘫侧，将衣物放在患儿能看见和易取到的地方；上肢屈曲痉挛者，应先对上肢进行缓慢的牵伸，然后再将其带入衣袖内。

 

　　而下肢伸直痉挛者，治疗师可将双手置于患儿的下腰部并轻轻用力，使其上身前倾，髋、膝屈曲，然后进行衣物的穿着；刚开始穿衣训练时，可选择宽松、易于穿脱的衣服；穿衣训练开始时，应让患儿从完成最后一步的动作做起，以让患儿获得某种成功感，从而提高对穿衣训练的兴趣然后逐渐增加所完成动作的步骤。

 

　　孩子穿脱衣服必须有一个试穿的过程，因为他的微小动作要付出很大努力，家长可以手把手地教他解、系扣子，讲明穿脱衣服的步骤，然后让他自由穿脱，必要时给予帮助；先让患儿对自身肢体、衬衣、外套、裤子，鞋等有所认识，并认识衣服各个部位名称，如衣领、袖子、裤腿等。然后让孩子边穿脱衣服边说出这个部位名称。训练选择最容易穿脱衣服的体位，发展到最实用的体位上去。

 

　　如患儿能完成所有步骤的穿衣动作，要给他足够的时间，避免催促，在他完成得好或努力尝试时要给予鼓励。对于经常将衣服穿倒或穿错左右鞋的患儿，应在衣服或鞋子上做其能够识别的提醒标记。必要时，可使用辅助足器具或对衣物进行改良，如用松紧带代替裤带，尼龙搭扣代替纽扣等以提高患儿在穿衣方面的独立能力。