我们知道，手的正常抓握功能有赖于手部骨和关节（从腕到远端指骨）动力链的完整性、手内外在肌之间协同与拮抗的平衡 关系以及手的各种感觉输入正常。手的功能模式简单地分为力性 抓握、精确抓握两类。力性抓握是拇指运动与手 部尺侧的环指和小指用力屈曲想结合所产生的动作；精确抓握则是手的桡侧部分参与产生的较精细的功能动作，如 拇指、示指、中指的三点对捏。
分析手功能时需将拇指和其余四指分别视为两部分。无论力性抓握或精细抓握，拇指对掌位是任何手功能的必 要条件。拇指腕掌关节活动范围大使得拇指可根据要求调整到正 确的位置，而腕掌关节的稳定性又是所有抓握活 动的前提条件。就力性抓握而言，腕关节必须保持伸展位以允许手指屈肌紧紧地抓住物品。拇指、环指、小指是用 力抓握功能中最 重要的参与者。
在精细抓握中，腕关节的位置并非重要。根据手指与被抓握物品接触的位置，精细抓握可分为指尖捏（如捡针） 、指腹对捏（捻线头）、侧捏（拿钥匙）三种类型。
此外，除抓握功能，手还具有非抓握功能。手的非抓握功能指手指静止在屈曲（如钩状提物、拳击）或伸展（如 用手平展床单，在桌面上用手指将不同面值的硬币进行分类）位时所行使的功能。
目前有许多痉挛型脑瘫患儿的家长，认为孩子双手没有问题，将来等会走路了在进行OT训练，其实这种思想是错误的，孩子是一个完整的人，我们需要他在大运动、精细运动、以及语言、教育上都得到提高，仅仅会走路是远远不够的，孩子将来的就学、工作都离不开双手的参与。不管是PT、OT、ST、教育，他们的早期干预同等重要。
下面把正常2岁内孩子应具备的能力列举下来，希望家长对照自己的孩子找出差距，尽早锻炼。
一个月：双手握拳，碰触时握得更紧，大约到12周时手就经常呈张开的姿势，当花翎棒放在手中，能紧握数秒钟。
二个月：可以握住塞在手中，给东西时可以手心向下无意识的抓握片刻，有时可以无意识的抓握一下，但不一定能抓到。
三个月：手半张开伸向面前的红色物品方向，双手可以抱握在一起，偶尔可以把手或手中物品放到嘴里吃，可用双肘支撑上半身。
四个月：双手可以在一起玩，能玩衣服，把衣服拉到脸上，常常去抓东西，但距离判断不准，持物时用全掌抓握，手握花翎棒时间较长，而且会摇晃，自己可以拿住给他的拨浪鼓，并且用眼睛看手里的拨浪鼓片刻，出现了最初的手眼协调。可持物入口，手口协调，蒙面双手可抓掉，前臂支撑体重。
五个月：能主动握物，但动作不协调，不准确，能玩玩具，往往双手去拿，把东西放到口中，伸手触摸玩具，大把抓，双手各持一物，可以双手和上肢支撑自己的身体以保持坐位姿势，同时可以完成双上肢的上抬动作，可与别人做牵拉动作。
六个月：能握奶瓶，玩自己的手，用手掌抓积木。开始时用尺侧抓，后用桡侧，给另一块积木时可以扔掉手中现有的积木，有意抓握玩具，手掌握，全手掌和 伸展的拇指握。
七个月：可用拇指及另外两个手指握物，会用一只手去触物，能自己将饼干放入口中，玩具可以双手互换，双手可各持一块积木，并短时间内有意用力保持不扔掉；给另一块积木时，可以保留手中原有的一块，蒙面可以单手抓。
八个月：会拍手，可以拇食指捏取，可在坐位下玩玩具。
九个月：故意扔掉玩具，可手势语表达再见，见熟人会伸手要抱，会从抽屉中取出玩具。
十个月：可用示指触物，能将手中的物品放在桌上，当被索要玩具时，不松手，可以熟练拇食指捏取，模仿成人动作抱奶瓶。
十一个月：熟练拇食指捏取小铁钉，会将手中的物品放入一个大盒子，并从盒中拿出另一个，可以拇食指指尖捏取小物品。
十二个月：能把玩具给检查者，可弯腰拾东西，把圆圈套在木棍上，可指认五官。不再把东西放入口中，可自己进食，懂指令，可表示大小便，可向前方扔皮球、脱袜子，会配合他人穿脱衣服。
十五个月：能向身体上方扔皮球，替他捡起后可再仍，可搭2~3块积木（边长 2.5厘米）。十八个月：可搭3~4块积木，可自己摘帽子、脱裤子、穿无鞋带的鞋等。
二十一个月：可搭5~6块积木，开始使用勺子，但撒落较多。
二十四个月：可搭7~8块积木，模仿搭火车，但是无烟筒，会转动门把，打开瓶盖（旋转）自行穿脱鞋、袜子、裤子等。能正确使用勺子。
沪ICP备2021021912号-3 本网站信息仅做健康参考，并非医疗诊断和治疗依据，具体诊疗还请遵照经治医师意见。
