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脑瘫康复不等于简单肢体按摩,切勿踩进康复雷区

时间: 2019-07-08 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:张歆

很多人认为脑瘫康复就是简单肢体按摩,甚至是很多的脑瘫家长也是这么认为出于经济考量,他们经常会把孩子送到一些小型的康复机构进行康复训练,如今打着康复口号的诊所机构越来越多,不专业的康复机构,不仅浪费金钱,也耽误治疗,这时候需要对康复有一定的科学认识,才能避免踩进康复雷区。

从专业上来讲,脑瘫康复是指综合而协同地将医学、社会、教育和职业措施应用于患者,并进行训练和再训练,以恢复其功能至最高可能的水平。脑瘫康复目的不仅要训练患者适应环境,还要使他们作为一个整体介入最接近的环境和社会,使病人达到自立,成为社会的整体,有较好的生活质量,能实现其价值。

脑瘫康复需要按摩,但按摩并不等于康复治疗的全部。与临床医学不同,脑瘫康复不是简单的医生和病人“一对一”的模式,它需要康复治疗小组的全程参与。小组中包括康复医生和各项治疗师。小儿脑瘫康复的原则是“早期、全面、以运动康复为主的综合康复”,包含了多种治疗手段,并不是简单的按摩就能完成的。

脑瘫患儿开始康复治疗前,必须先要有初期的评估,然后根据评估结果制订个体化治疗方案,由多个治疗师配合完成方案;一个疗程后再评估,根据恢复情况制订下一阶段治疗方案,如此反复进行。比如,对于小儿脑瘫运动障碍的评估就包括肌张力评估、肌力评定、原始反射与自动反应的评定、协调功能及精细动作的评定以及步态分析等。对于脑瘫儿进行详细评估,是脑瘫康复的基础,只有找出问题才能有效地进行针对性训练。例如,一个患儿无法独坐,原因有很多,可能是头抬不起来,或者腰部没力量、下肢肌张力高、平衡能力不好。如果评估没有做好,就没法制订治疗方案。不找出主要原因,脑瘫康复无法达到理想效果。 

脑瘫康复是一个长期过程,很多家长都认为,孩子天天康复见效慢,感觉盼不到头,还不如做手术一次性就解决;而有些家长对于手术治疗脑瘫过于恐慌,担心手术失败。其实在脑瘫治疗过程中,手术与康复是共同起作用的,片面地强调某一方法如何神奇,或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效,都是不客观的,不讲科学的,也很难达到理想的效果! 

脑瘫手术术前一定要经过综合评估才行。评定过程中既要最大限度地借鉴患儿过去的病历,其中包括患儿家长的主诉、医师所做出的诊断、以往的治疗记录等,同时又要认真进行团队评定,根据评定结果来判患儿是否适合手术、适合哪种手术方式、术后效果如何。也就是说,治疗脑瘫应有一个整体性的治疗规划,包括外科手术和康复训练。做好脑瘫患者手术—机构康复—居家康复指导的闭环医疗服务,才能从根本上破解脑瘫治疗容易反弹复发的难题,使疗效最大化。

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