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小儿脑瘫康复训练是脑瘫手术后不可或缺重要环节

时间: 2019-07-11 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:张歆

临床研究数据表明,脑瘫手术是为脑瘫康复训练创造条件,而脑瘫康复训练是脑瘫手术后不可或缺的一个重要环节,也常常是治疗过程中最薄弱的一个环节,即使手术很成功,如果脑瘫康复训练跟不上,效果就会大打折扣。而对于小儿脑瘫患者来说,由于脑实质损伤引起了运动功能障碍,所以多数人的运动系统发育落后于同龄孩子,对其四肢运动能力影响很大,且这些肢体的痉挛状态持续到一定时间会造成肢体的畸形,如:髋关节内收、膝关节外翻、马蹄内翻足、剪刀步态、足跟不能落地、手部无法完成精细动用等。因此,脑瘫的康复训练中,对于四肢的训练是十分重要的。

下面,我们来了解一下分别针对脑瘫患儿上肢与下肢的脑瘫康复训练

脑瘫康复训练之上肢训练

痉挛型脑瘫患儿的头歪向一侧,肩关节内转下压、手肘弯曲前臂内转而手心朝下,腕关节屈曲,大拇指握于手心。脑瘫康复训练中可将其手臂抬高、伸直、向外转,并将拳头张开;若患儿肘部弯曲很厉害,可以将它向内或向外转,同时即可及手臂伸直。

如果脑瘫患儿的拳头紧握,可以利用手臂伸直外转的方法使手腕和手指都自然伸直。用手将患儿的手掌平放、腕部向上屈,使手活动腕、肘、手一起伸直的方式。

徐动型脑瘫患儿常见手臂伸直,肩关节外转,双手或一手挛曲以及髋关节过分挛曲现象。我们所用的训练方法是将患儿的手向内转而稍微往下拉,当小孩向前拉时,再慢慢将其手向上抬,如此可促进小孩头向前弯,拱背,并改善髋关节过分弯曲现象。

脑瘫康复训练之下肢训练

当脑瘫患儿的下肢呈僵直并夹紧时,最好的活动方法是控制膝关节,时双腿外转,自然轻易地分开两腿夹紧时可将髋关节弯起来,并旋转活动髋关节即可放松。两腿鹰爪般钩起来的,活动时先将下肢往外转,足背屈,然后将脚趾拉直。

如果患儿存在膝关节过伸的情况,我们可以让其呈仰卧位或长坐位,用一只手握住患儿的脚踝处,另一只手手心放在患儿脚跟下,然后握住脚跟,让患儿脚心贴于前臂,用力沿水平方向向上拉。注意握脚踝的手心须固定好位置,千万不能使整个小脚都被拉起;同时注意我们所用的力主要是牵拉跟腱,而不是用力压脚掌,否则容易导致患儿足弓的破坏。每次牵拉时间可持续l~3分钟,牵拉次数决定于患儿跖屈肌挛缩的程度。

这种脑瘫康复训练不仅在要发现病情之后就要进行,在患儿成功接受了各类手术治疗之后也必须要长期坚持,以恢复其功能至最高可能的水平。

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