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脑瘫儿童爬行康复训练方法

时间: 2019-07-19 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:张歆

爬行是直立运动的基础,脑瘫儿童爬行康复训练不仅能改善上下肢的运动功能,而且可使患儿的上下肢动作变得协调,运动和姿势显得更对称,脑瘫儿童爬行康复训练的基本条件是患儿在俯卧位时抬头和双上肢负重。
脑瘫儿童爬行康复训练可分为四个阶段进行:
一、脑瘫儿童爬行康复训练-手膝跪位保持阶段
患儿取手膝跪位,其双上肢要充分伸展支撑在地面上,双下肢屈曲,头自然抬起,此时若用玩具在前面逗他,其上身也会伸展抬起,头跟着玩具的移动左右转动。
但是许多脑瘫儿童爬行康复训练不能独自保持该姿势,需家长给予不同程度的辅助。
对于双重性偏瘫患儿,双上肢支撑能力较弱,此时家长应在其双肘关节处给予向前、向下的压力,以增加其双上肢的支撑能力。单侧瘫患儿可用健侧承受大部分体重,而不将重心移到患侧,家长应在适当支撑患侧的同时,有意让患儿用健手跨过患侧,将患侧玩具拿到健侧去玩。对于双瘫患儿,常因髋、膝关节过度屈曲而习惯将臀部坐在小腿上,即使能保持手膝位,由于缺乏平衡能力,只要重心稍有变化,患儿将无法维持平衡,此时家长应用双手控制患儿骨盆并轻轻上提给予辅助。对于四肢瘫患儿不能独自维持该姿势,此时家长应在患儿胸下垫长木给予辅助(图5-14)。

 

跪立保持训练

二、脑瘫儿童爬行康复训练-重心转移模拟爬行阶段
该阶段家长可将小球左右交替放在患儿双手旁,以使患儿双手交替抬起将手边小球掷出。待其双上肢交替运动非常协调后,再进行双下肢交替运动,最后进行四肢的交替协调运动(图5-15)。

 

爬行训练

三、脑瘫儿童爬行康复训练-辅助爬行阶段
家长用双手控制患儿骨盆,将腰部两侧交替轻轻上提并推进,这样有助于患儿爬行;双手控制患儿足踝,并在家长“左右,左右”的口令引导下向前推进;还可利用爬行训练器进行训练(图5- 16)。

 

辅助爬行训练

四、脑瘫儿童爬行康复训练-独自爬行阶段
患儿刚开始独自爬行时可能会以左手左脚、右手右脚的方式进行,随着熟练程度的提高,逐渐会变为左手右脚交替的方式,姿势也会更自然,越爬就会越轻松。

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