脑瘫偏瘫截瘫癫痫顽固性疼痛糖尿病足帕金森家族性震颤
颅脑外伤颅脑肿瘤脑血管病烟雾病脊髓疾病头颅畸形
脊柱畸形腰椎间盘突出腰腿疼
手部外伤手部畸形手部肿瘤手部肌腱损伤手部神经损伤神经卡压综合证
四肢畸形肌腱损伤神经损伤先天性髋脱位
脑瘫偏瘫肢体痉挛围手术康复言语构音吞咽障碍
FSPR(功能性选择性脊神经后根部分离断术)CPS(颈总动脉外膜交感神经网剥脱术)SPN(选择性周围神经缩窄术)脊柱矫形术SCS(脊髓电刺激)DBS(脑深部电刺激术)VNS(迷走神经刺激术)
姓名:菲菲
地区:湖北省黄梅县
性别:女
年龄:17岁
入院诊断:脑性瘫痪(痉挛型)
病因:脑瘫,行走姿势异常伴双下肢畸形12年余
现病史:患者足月顺产,生时体重约8斤多,生时无明显缺氧、窒息、黄疸等。出生后母乳喂养。1岁行走经常跌倒,后渐好,约5岁时走路不稳,渐发现脚跟不着地,多家医院诊断为“脑瘫”,7岁时在当地医院行双下肢矫形手术,术后脚跟着地,一年后双脚跟渐不着地,行走时四肢不协调,双脚跟不着地,双足外偏。后于今年9月28日在外院行FSPR术,术后双下肢肌张力略降低,恢复良好,双下肢仍有固定畸形。为求进一步治疗,遂来我院住院手术。
查体:神清、语晰,智力正常,定向力正常,正确应答,查体合作,眼球活动正常,无明显斜视、目光无呆滞,双瞳等大形圆,约3mm,光反射灵敏;听力正常;口角无歪斜,伸舌居中;无流涎;吞咽无呛咳;颈阻阴性,双上肢肌力4级,肌张力1级。后腰部见一长约15cm,无红肿按压痛。双下肢肌力4级,肌张力1+级;双髋内收、外展<60°、屈髋<70°,双膝关节伸正常,双踝关节背伸70°,双踝阵挛未引出,双跟腱疤痕粘连,有按压痛,双脚背及后跟见多处1~3cm疤痕,余均无红肿按压痛,双足拇趾外斜畸形,双足扁平足。
神经系统检查:肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射、膝反射、跟腱反射正常引出,深浅感觉未见异常,双下肢Babinski征阴性,小脑共济征阴性。
治疗:共住院48天,第一次手术施行双侧功能性选择性脊神经后根部分离断术(FSPR手术)、双侧脊髓和神经后根粘连松解术、脊柱内固定术、横突间植骨融合术,术后予以预防感染等对症支持治疗,同轴翻身、早期床上功能康复锻炼。间隔11天后第二次手术,施行双内收肌离断术、双跟腱延长术、双胫前肌腱移位术,双足背伸于功能位,行管型石膏外固定,抗感染等对症支持治疗,配合早期床上功能康复锻炼。
出院时情况:患者一般状况很好,后腰部手术切口已愈合,需佩戴腰带6个月,双侧腹股沟处及右足各切口已愈合,左足各切口结痂愈合,双下肢畸形矫正满意,需要配合专业康复治疗。
18岁脑瘫男孩从剪刀步到重
简介:临床医学博士后,中华慈善总会“爱心天使专家”,擅长治疗脑瘫、疼痛、运动障碍...[详细]
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