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【江西患者】3岁脑瘫,流涎、言语不清1年余

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2012-05-26   编辑:Dr.Eber

  姓名:研研

  地区:江西省九江县

  性别:

  年龄:3.7岁

  入院诊断:脑瘫

  病因:脑瘫,流涎、言语不清1年余。

  现病史:患儿足月顺产生,出生时体重约4公斤,有黄疸病史,无明显缺氧、窒息等,蓝光治疗半月。患儿夜哭,一岁好转。生后牛奶喂养。5个月时流涎重,约8个月时,颈项软、尖足、不会爬、坐、站,遂在九江妇幼医院确诊“脑瘫”,并行康复治疗,至2010年7月份。期间流涎减轻、渐能翻、坐爬、立、行(双脚跟能着地)。近2岁时,能独行。随后在广州军区总院行语言训练,2岁时只能简单较“爸爸”“妈妈”,语训近两月。现说话,口角右侧歪斜,流涎、言语不清、表情不自如。双手精细动作差,行走时双脚跟几乎能着地。为求进一步治疗,遂来我院住院手术。

  查体:神清、语含糊不清,智力正常,定向力正常,对答切题,查体合作,眼球活动正常,无明显斜视、双瞳等大形圆,约3mm,光反射灵敏;听力正常;说话口角右侧歪斜,伸舌居中;流涎;吞咽无呛咳;颈阻阴性,双上肢精细动作稍差,双上肢肌力5级,肌张力1级,双下肢肌力5级,肌张力1级;双髋内收、外展、屈髋可,双膝关节正常。双踝阵挛未引出,双踝关节背伸达90°,双足轻度内翻。

  神经系统检查:肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射、膝反射、跟腱反射正常引出,深浅感觉未见异常,双下肢Babinski征阴性,小脑共济征阴性。

  治疗:住院9天,行双侧颈总动脉外膜交感神经网剥脱术,配合早期床上功能康复锻炼。

  出院时情况:患儿一般状态好,复查血常规无明显异常。言语明显清晰、丰富, 流涎、说话口角歪斜改善满意,患儿较术前活泼开朗。出院后需注重吞咽功能、言语交流与沟通训练,建议专业语言康复治疗。

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