【浙江患者】8岁脑瘫儿，不能言语、坐、站立7年

　　姓名：阳阳

　　地区：浙江省温岭市

　　性别：男

　　年龄：8岁

　　入院诊断：脑性瘫痪（混合型）

　　病因：难产引起的脑瘫，不能言语、坐、站立7年

　　现病史：患儿足月难产产钳助产生，有缺氧、窒息史、无黄疸等，出生时体重约7.4斤，出生后牛奶喂养。保温箱中治疗近半月。经常哭闹一年余，8个月时发现患儿不能翻身、爬、坐立等。约2岁时在上海徐家汇康复半年，诊断不详，未见明显效果。2岁时不能说话至今。4~5岁时无明显诱因“癫痫”发作。后逐渐发现颈部后仰，四肢扭动及关节畸形、紧张时症状加重，不能站立和行走。为求进一步治疗，遂来我院住院手术。

　　查体：神清、不能言语，智力可，定向力可，不能对答，查体欠合作，眼球活动正常，无明显斜视、双瞳等大形圆，约3mm，光反射灵敏；听力正常；口角无歪斜，伸舌居中；明显流涎；吞咽无呛咳；颈阻阴性，精神易高度紧张，四肢不自主扭动。双上肢肌力3级，肌张力2+级，不能拿物伴扭转，双下肢肌力3+级，肌张力2+级；精神放松时，双髋内收、外展、屈曲可，双膝关节伸达100°，双踝关节背伸70°，双踝关节僵硬，双足尖足内翻。

　　神经系统检查：肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射、膝反射、跟腱反射正常引出，深浅感觉未见异常，双下肢Babinski征阴性，小脑共济征阴性。

　　治疗：共住院19天，住院第一天施行1>双内收肌离断术双侧颈总动脉外膜剥脱术；2>迷走神经粘连松解术。一周后行第二次手术1>双内收肌离断术；2>双侧半膜半腱股二头肌腱部分离断术；3>双侧跟腱延长术；术后分别予以颈部切口压沙袋、预防感染等对症支持治疗，配合早期床上功能康复锻炼。

　　出院时情况：患儿一般状态良好，颈部及双下肢各切口已愈合，言语较手术前明显能听出简单词语语音、面部表情较术前改善、双下肢髋外展改善、膝关节伸约180°，跟腱紧张改善。需要注重吞咽功能、言语交流沟通训练，配合不负重四肢功能锻炼，最好进行专业康复治疗。