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【福建患者】5岁脑瘫儿,行走姿势异常4年

来源:孙成彦脑瘫网编辑:孙成彦功能神经外科团队

   姓名钰钰 

  地区福建省建阳市
 
  性别
 
  年龄5岁
 
  入院诊断:1、痉挛型脑性瘫痪;2、后天性下肢畸形。3、双下肢矫形术后
 
  病因:痉挛型脑性瘫痪,运动发育迟滞5年,行走姿势异常
 
  病史:患儿为早产婴儿,运动发育明显迟于正常同龄儿童,行走姿势异常,病程较长,一直行康复训练,曾于2014年12月行“双侧内收肌、跟腱”手术。为求进一步治疗于2015年09月07日入院。
 
  查体:智力可,言语清晰,定向力、理解力基本正常,查体合作。双眼无斜视,无震颤,膝反射及跟腱反射亢进,可独坐、翻身及行走,双踝关节背伸活动度受限,能独立行走,行走姿势异常。
 
  相关评估结果:1、TDS流涎评定:I级;2、吞咽评定:洼田饮水试验1级;3、徒手肌力评定:双上肢肌力均为5级。腰部肌力2级,腹肌肌力4级,双侧髂腰肌肌力2级,股四头肌肌力3级,臀大肌肌力2级,腘绳肌肌力4级,胫前肌肌力2级,腓肠肌肌力2级。4、改良Ashworth分级肌张力评定:双上肢肌张力均正常,双髋内收、伸膝、踝跖屈肌张力均为I+级,双侧屈膝肌张力均为II级,双髋外展、踝背伸肌张力均为2级。5、踝关节Clonus阵挛分级评定:双踝阵挛(-);6、平衡功能评定:站立及坐位平衡2级;7、GMFCS(粗大运动分级系统水平):3级。8、病理反射:双侧Babinski(-)。双侧后跟、腹股沟区陈旧性瘢痕。
 
  治疗:共住院26天,入院后明确诊断,手术指征符合,完善术前相关检查,于2015年9月10日在全麻下行选择性脊神经后根部分切断术,术后早期功能康复训练。
 
  出院时情况:患儿一般情况良好,背部切口Ⅰ/甲愈合,已拆线,下肢肌张力明显降低,关节活动度明显改善。

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