【广东患者】4岁脑瘫儿，运动发育迟滞4年

　　地区：广东省惠州市

 

　　性别：男

 

　　年龄：4岁

 

　　入院诊断：1、痉挛型脑性瘫痪；2、后天性下肢畸形

 

　　病因：混合型脑性瘫痪，运动发育迟滞4年，后天性下肢畸形

 

　　病史：患儿产时有缺氧，有明确的脑瘫高危因素，运动发育明显迟于正常同龄儿童，行走姿势异常，一直行康复训练。为求进一步治疗于2015年06月01日入院。

 

　　查体：患儿发育迟滞，神清，智力可，语言能力稍差，查体配合，双眼无斜视，无震颤，可坐稳、翻身、站立及行走。腰、腹肌差，肌力3级。双上肢灵活性可，肌力3级，肌张力2级。双下肢肌力3级，双髋被动外展60°，双下肢内收位，踝阵挛阴性，左侧踝关节肌群张力3级，右侧踝关节肌群张力3级，跟腱挛缩。患者下蹲时双脚后跟无法着地，左足离地约2-3cm，右足离地约1cm，行走时踮足尖，呈蹲伏步态，双足背伸功能受限，左足被动背伸约-60°，右足被动背伸约-45°。

 

　　治疗：共住院51天，入院后明确诊断，手术指征符合，完善术前相关检查，于2015年6月4日在全麻下行双侧颈总动脉外膜剥脱、迷走神经松解术，术后恢复良好，于2015年6月11日在全麻下行选择性脊神经后根部分切断术+脊神经粘连松解术，术后恢复良好，于2015年7月8日在全麻下行脑瘫肌力、肌张力调整、下肢肌腱松解延长、石膏固定术，术后早期进行康复训练。

 

　　出院时情况：患者一般情况良好，伤口Ⅰ/甲级愈合已拆线，石膏固定双下肢，肢体活动可。嘱其门诊随访，坚持院外继续康复训练。