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【广东患者】4岁脑瘫儿,运动发育迟滞4年

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2016-05-19   编辑:Dr.Eber

   姓名俊俊 

  地区广东省惠州市
 
  性别
 
  年龄4岁
 
  入院诊断:1、痉挛型脑性瘫痪;2、后天性下肢畸形
 
  病因:混合型脑性瘫痪,运动发育迟滞4年,后天性下肢畸形
 
  病史:患儿产时有缺氧,有明确的脑瘫高危因素,运动发育明显迟于正常同龄儿童,行走姿势异常,一直行康复训练。为求进一步治疗于2015年06月01日入院。
 
  查体:患儿发育迟滞,神清,智力可,语言能力稍差,查体配合,双眼无斜视,无震颤,可坐稳、翻身、站立及行走。腰、腹肌差,肌力3级。双上肢灵活性可,肌力3级,肌张力2级。双下肢肌力3级,双髋被动外展60°,双下肢内收位,踝阵挛阴性,左侧踝关节肌群张力3级,右侧踝关节肌群张力3级,跟腱挛缩。患者下蹲时双脚后跟无法着地,左足离地约2-3cm,右足离地约1cm,行走时踮足尖,呈蹲伏步态,双足背伸功能受限,左足被动背伸约-60°,右足被动背伸约-45°。
 
  治疗:共住院51天,入院后明确诊断,手术指征符合,完善术前相关检查,于2015年6月4日在全麻下行双侧颈总动脉外膜剥脱、迷走神经松解术,术后恢复良好,于2015年6月11日在全麻下行选择性脊神经后根部分切断术+脊神经粘连松解术,术后恢复良好,于2015年7月8日在全麻下行脑瘫肌力、肌张力调整、下肢肌腱松解延长、石膏固定术,术后早期进行康复训练。
 
  出院时情况:患者一般情况良好,伤口Ⅰ/甲级愈合已拆线,石膏固定双下肢,肢体活动可。嘱其门诊随访,坚持院外继续康复训练。

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