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【浙江患者】26岁脑瘫患者,行走姿势异常24年

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2016-05-19   编辑:Dr.Eber

   姓名小顾

 
  地区浙江省上虞市
 
  性别
 
  年龄26岁
 
  入院诊断:1、痉挛型脑性瘫痪;2、后天性下肢畸形
 
  病因:痉挛型脑性瘫痪,运动发育迟滞26年,行走姿势异常24年
 
  病史:患者产时有缺氧,有明确的脑瘫高危因素,运动发育明显迟于正常同龄人,行走姿势异常病程较长,未行治疗。为求有效治疗于2015年7月6日入院。
 
  查体:患者发育正常,神清,智力可,语言能力正常,查体配合,双眼无斜视,无震颤,可坐稳、翻身、站立及行走。腰、腹肌可,肌力5级。双上肢灵活性稍差,肌力5级,肌张力正常。双下肢肌力5级,双髋外展80°,膝关节屈曲5°,肌张力2级,膝反射亢进,踝阵挛阴性,双侧踝关节肌群张力3级,跟腱挛缩。患者行走呈蹲伏步态,并双踝背伸功能受限。双侧Babinski(+)。
 
  治疗:共住院28天,入院后明确诊断,手术指征符合,完善术前相关检查,于2015年7月9日在全麻下行选择性脊神经后根部分切断术,术后早期功能康复训练。于2015年7月23日在全麻下行脑瘫肌张力肌力调整术,术后下肢畸形明显改善,术后早期功能康复训练。
 
  出院时情况:患者一般情况良好,下肢与背部切口已Ⅰ/甲愈合并拆线,肢体活动可,下肢肌张力明显降低,关节活动度明显改善。嘱其门诊随访;院外继续康复训练。

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