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【内蒙古患者】20岁脑瘫伴癫痫患者,行走姿势异常17年

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2016-05-19   编辑:Dr.Eber

   姓名小曹

 
  地区内蒙古乌兰察布
 
  性别
 
  年龄20岁
 
  入院诊断:癫痫,混合型脑性瘫痪,后天性下肢畸形
 
  病因:癫痫,混合型脑性瘫痪,后天性下肢畸形
 
  病史:患者足月自然产,有缺氧、窒息,有明确的脑瘫高危因素,运动发育明显迟于正常同龄儿童,行走姿势异常,曾于当地某康复中心就诊被诊为“脑瘫”并间断进行康复治疗,效果不明显,但未行系统治疗。为求进一步有效治疗,于2015年11月23日入院。
 
  查体:发育迟滞,神清,智力可,语言能力差,口齿不清,查体配合,可坐稳、翻身、站立及行走。腰、腹肌稍差,肌力4级。双上肢灵活性差,肌力4级,肌张力高。双下肢肌力4级,双侧踝关节肌群张力3级,双膝关节屈曲畸形,双髋关节外展约60°,右踝关节背伸约-60°。患者易出现紧张,紧张后等后四肢肌张力增高,做精细活动时加重。畸形,均不固定,安静及睡觉时减轻,但稍有皮肤刺激后再次发作。
 
  治疗:共住院30天,入院后完善术前准备,无任何手术禁忌,于2015年11月25日在全麻下行“功能性选择性脊神经后根部分切除术”,手术顺利,术后患者双下肢肌张力明显降低,并于2015年12月10日于全麻下行“脑瘫肌力、肌张力调整术、下肢肌腱松解术、下肢肌腱延长术”术后患者双下肢畸形明显减轻。术后第二天,给予TDP照射治疗加强伤口愈合,给予物理治疗以改善局部血液循环,促进切口愈合、缓解疼痛、促进踝关节背伸功能等。术后第三天,给予家属床旁康复指导,双下肢肌力训练及牵拉训练,并嘱患者积极训练。
 
  出院时情况:患者一般情况良好,伤口Ⅰ/甲级愈合已拆线,双下肢肌张力明显降低。嘱其门诊随访;继续康复训练;持续石膏外固定6-8周;拆除石膏后禁止被动跖屈踝关节,并腰围佩戴3个月。

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