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【甘肃患者】2岁脑瘫儿,坐立不稳伴言语不清

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2016-05-19   编辑:Dr.Eber

   姓名灏灏

 
  地区甘肃省天水市
 
  性别
 
  年龄2岁
 
  入院诊断:1、脑性瘫痪;2、言语不清
 
  病因:脑性瘫痪,言语不清,至今坐立不稳伴言语不清病史
 
  病史:患儿产后有缺氧、窒息,有明确的脑瘫高危因素,运动及言语发育明显迟于正常同龄儿童,病程较长,紧张时全身不自主扭动,安静时减轻。于2016年03月07日入院治疗。
 
  查体:患儿神清,语言简单,仅能说”爸“、”妈“等简单词汇,无流涎,易激惹,对外界刺激敏感,激惹时角弓反张,全身肌张力增高伴不自主扭动,查体欠配合,双眼无斜视,无震颤,可翻身,不能独坐。腰、腹肌肌力2级。双上肢灵活性差,肌力3级,肌张力2级。双下肢肌力2级,双髋被动外展60°,双下肢膝关节无屈曲、挛缩,膝反射无明显亢进,踝阵挛阳性,双侧踝关节肌群张力3级,双踝背伸活动受限,跟腱挛缩约2cm。双侧Babinski(-)。
 
  治疗:共住院18天,入院后明确诊断,手术指征符合,完善术前相关检查,于2016年03月09日在全麻下行“脑瘫肌力、肌张力调整术、下肢肌腱松解术、下肢肌腱延长术”,手术顺利,术后患者双下肢畸形有一定改善,并于2016年3月21日于全麻下行“双侧颈总动脉外膜剥脱术、迷走神经粘连松解术、交感神经节毁损术”术后患者双下肢畸形明显减轻。术后第二天,给予TDP照射治疗加强伤口愈合,给予物理治疗以改善局部血液循环,促进切口愈合、缓解疼痛等。术后第三天,给予患儿家属床旁康复指导,双下肢肌力训练及牵拉训练,并嘱患儿积极训练。
 
  出院时情况:患者一般情况良好,双侧颈部伤口未拆线,愈合可。嘱其门诊随访;院外继续康复训练;术后10-12天颈部切口拆线。

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