难产可致脑瘫应早期科学治疗

　　目前已经证实的可导致小儿脑瘫的重要因素中，难产就是其中之一，引发脑瘫的一大重要因素。有临床数据表明，难产儿的脑瘫患病率为待产儿的十多倍。难产及出生体重低是婴儿脑瘫的主要风险要素，这与难产儿的病源、病理生理特性、临床兼并症、产后照顾及医治等均有非常亲密的联系。

　　据国内某权威机构研究表明，三分之一的脑瘫患儿大脑CT异常，这是婴儿脑瘫的主要病源。另外，难产儿和低体重儿时常出现胎儿宫内困顿、难产儿窒息、难产儿肺通明膜病、难产儿缺氧缺血气脑病、难产儿深呼吸暂停、难产儿高胆红素血症、胆红素脑病、难产儿低糖血症等兼并症，这些并发症都能够招致胎儿和难产儿脑损害。

　　此外，难产儿的各个器官均没有发育好，脑机构的发育也没有完善。分娩后难产儿的四周条件发生了很大变迁，若照顾及喂养不恰当，脑机构及各次要器官就没有能像宫内一样持续发育，这种大脑的发育阻碍是造成婴儿脑瘫的又一个原因。

　　脑瘫是发生在脑部的病损，目前所有的治疗尚不能针对脑部病变进行。严格的说，目前所有的治疗方式、方法都是以达到功能改善为目的，而不是治疗脑部病变。所以，脑瘫目前还不能达到严格意义上的治愈。虽然目前脑瘫仍是一种发病机理比较复杂，治疗上存在一定困难的疾病，但随着医疗技术的不断进步，医生们对脑瘫治疗经验的不断总结研究，如今脑瘫治疗技术也在随之不断提升。

　　对于小儿脑瘫的康复治疗，我们要做到要有计划和目的，在对每个患儿功能评估的基础上，根据患儿功能障碍的类型及潜在能力的大小，选择正确的、患儿能在帮助下完成的项目，并在其熟练掌握后再制订下一步计划，也可交叉进行，反复进行后达到熟练。

　　同时，我们还应在了解正常儿童神经发育和运动发育规律的基础上，对脑瘫儿童采取先易后难、循序渐进、反复进行、反复强化，并一定要持之以恒，具体的康复手段包括理疗康复、PT/OT康复、针灸按摩、中医康复、语言康复、心理康复等十多种方式，可根据脑瘫儿童的具体病情分别制定针对性的康复方案，从而逐渐建立正常的运动模式。

　　脑瘫儿童的康复治疗除了要坚持长期进行，还要注意到开始得越早效果越好。比如发病率最高的痉挛型脑瘫，在2.5岁之前坚持系统康复，2.5岁至6岁间接受FSPR术（功能性选择性脊神经后跟部分离断术），可以有效解除过高的肌张力，较彻底地改善运动功能。手术之后再根据情况选择是否进行脑瘫二期手术（肌力肌张力调整术，即CP—MMA手术），之后再继续配合长期系统的康复训练，则效果更佳。