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早产可致脑瘫需早期全面治疗

时间: 2013-07-24 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huqim

  早产是导致小儿脑瘫的三大常见高危因素之一。窒息、黄疸是另外两个常见高危因素。脑瘫的早期症状在新生儿就会有所表现。两三个月龄的婴儿表现为护理困难,比如换尿布难、婴儿的肢体不灵活;爱哭闹或过分安静。四个月龄表现为拇指内收握拳的异常姿势。大月龄婴儿站立时足尖交叉的异常姿势也是脑瘫的症状。脑瘫还可能出现癫痫、语言障碍、视听障碍等并发症。

  前不久我们接诊了一位4周岁的脑瘫女童,至今仍不会走路。据其家长介绍,在孩子2岁时,家人试着扶孩子学习站立、走路,发现孩子的腿脚很软,站不了,更不用说走路了。家长去年带着孩子找过医生,孩子被诊断为脑瘫,打针吃药也不见效果。现在如果有人扶着,小孩也只能用脚尖站立而不是用脚跟。

  当时女童的家长曾问过接诊的医生,她女儿是早产儿,提前1个月出世,这个病会不会和早产有关呢?问答是肯定的。原因我们在文首已经介绍过了。所以,对于出生时存在早产、难产、窒息、黄疸等异常情况者,家长必须提高警惕,时刻关注孩子生长发育过程中的每一个细节,一旦查觉不对就应立即送医检查诊断,以免贻误最佳治疗时机。1G6245335-1.gif在线预约专家

  小儿脑瘫作为一种小儿常见的残疾病,我们一直提倡早期诊断、早期治疗,经过治疗可以降低其残疾程度,提高生活自理能力。一般婴儿在出生6个月内进行治疗,其康复效果将十分理想。治疗脑瘫应到正规医院诊断,在专业医生指导下到医院或康复医疗机构进行康复治疗,也可按照医生指导制定特定的训练方案,在家里做一些功能治疗。治疗效果与病情、智力有关,更重要的是坚持康复训练。

  上文所述的那位4岁女童经检查确诊为痉挛型脑瘫,其踮脚尖走路便是最明显的症状之一。该类脑瘫是发病率最高的,但也是最容易治疗的。只要患儿符合以下条件便可以接受目前治疗效果相对更佳的FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)治疗:1、痉挛型脑瘫,肌张力≥3级; 2、无肌肉萎缩,肌力≥4级;3、智力发育正常,或发育水平能够配合术后康复训练;4、膑阵挛 、踝阵挛阳性;5、一般认为,早产儿与出生低体重儿疗效好于足月难产儿。

  很幸运的是,这个女孩完全符合手术条件,而且正好的手术最佳年龄阶段(2.5岁至6岁期间),很快就将接受针对性的治疗,术后再根据恢复情况配合相应的康复训练,将迎来崭新的生活!

  最后我们在此要特别提醒一点,不少痉挛型脑瘫患儿的家长一味依赖康复训练而忽视了外科手术,未能及早让孩子接受脑瘫一期(FSPR术)及二期手术(CP-MMA术),这是令人惋惜的。当然,除了在患儿适当的年龄阶段(2.5至6岁)接受手术治疗之外,术后也要配合相应的二期手术(如针对患儿剪刀步、足内翻等畸形运用脑瘫肌力肌张力调整术,即CP-MMA术进行矫正性的治疗)及康复训练,这样方能保证疗效。

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