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复杂病因致脑瘫手术康复齐治疗

时间: 2013-08-01 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huqim

  小儿脑瘫是在出生前、出生过程中以及出生后,由于大脑缺氧、缺血、出血、感染等多种原因引起的一种非进行性脑损伤综合征,主要表现为运动发育落后、姿势异常以及肌张力的改变。有的还可伴有程度不同的智力、语言、视力、听觉、摄食吞咽、癫痫等异常。

  脑瘫的发生原因很多,出生前的因素比较多,如先兆流产、保胎、病毒感染、妊娠高血压、重度的蛋白尿和浮肿、喝酒、吸烟、射线等。不过,出生时、出生后最常见的原因是早产。早产儿本身各个器官功能发育不够完善,特别是大脑、呼吸功能发育不完善,很容易发生呼吸暂停、窒息、脑缺氧、脑出血、核黄疸等引起脑的严重损害。1G6245335-1.gif在线预约专家

  对于脑瘫患儿来说,早发现、早干预是很重要的。临床实践证明,由于儿童未成熟脑组织的可塑性,随着他们神经系统的不断发育,神经纤维的髓鞘化不断完善,如果能够早期干预,完全可以使由于脑损伤造成的运动功能障碍和其他伴随的功能障碍得到改善,甚至接近正常。这需要医务人员与家长密切配合,及时掌握高危新生儿的异常征象,早发现、早诊断、早治疗。

  很多脑瘫患儿的家长在孩子的病情被确诊后往往会步入两个误区:一是只是寄希望于通过常规的"打针、吃药"来解除孩子的运动功能不良状态,而忽略了康复训练;或是在接受了手术治疗后没有配合相应的术后康复训练。二是有一部分中重度脑瘫患儿的家长一味地追求功能训练和采用矫形器等非创伤性治疗,不做必要的手术治疗,而延误了进一步功能改善的机会。

  其实,对于痉挛型脑瘫患者来说,除了在适当的年龄阶段(2.5至6岁)接受手术治疗之外,术后也应配合相应的矫形手术(即针对患儿剪刀步、足内翻等畸形进行矫正性的治疗)及康复训练,这样方能保证最满意的效果。

  一般来说,痉挛型脑瘫患儿均有程度不同的运动障碍,所以康复训练同样不可缺少。患儿可以在外科手术(这里特指FSPR术)前后通过各种运动训练手法来有效改善关节活动度,防止关节挛缩变形,降低肌张力,提高平衡和协调能力,从而消除或改善运动障碍,提高生活质量,减少残疾,减轻家庭及社会负担。

  这种康复训练需循序渐进,由易到难,由简到繁,由被动到主动,由静力控制到动力控制,由借助控制到自我控制。训练融于游戏之中、音乐之中,采取各种有效措施提高患儿训练的兴趣。同时做好家长的心理护理,使家长有信心、恒心,持之以恒坚持治疗,才能达到预期目标。总之,脑瘫治疗中的手术与康复同样重要。

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