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难产小儿致脑瘫需重视科学干预

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2013-08-16   编辑:Dr.Eber

  因为出生时难产,在母亲体内困顿发生缺氧窒息引发脑损伤,小丽成为了痉挛型脑瘫患儿。看着同龄的孩子都开始学步了,可女儿还不会翻身、不会爬、不会坐,好不容易能走路了,可老是踮起脚尖、走路呈交叉步态时,小丽妈妈再也坐不住了。

  她在网上了解到,0至6岁是脑瘫儿的黄金康复期,如不在早期进行恰当的功能康复,异常姿势和异常运动模式就会固定下来。经过检查与安排,露露很快开始了康复训练。因为痉挛型脑瘫患儿均有程度不同的运动障碍,通过各种运动训练手法能有效改善关节活动度,防止关节挛缩变形,降低肌张力,提高平衡和协调能力,从而消除或改善运动障碍,提高生活质量,减少残疾,减轻家庭及社会负担。

  需要记住的一点是,康复训练需循序渐进,由易到难,由简到繁,由被动到主动,由静力控制到动力控制,由借助控制到自我控制。训练融于游戏之中、音乐之中,采取各种有效措施提高患儿训练的兴趣。同时家长也要有信心、恒心,持之以恒坚持治疗,才能达到预期目标。

  根据露露目前的康复情况来看,到明年即其3岁时就可以接受外科手术(FSPR术)治疗,以便为一步的康复打下良好的基础。FSPR术(即功能性选择性脊神经后根离断术):这是目前为止针对发病率最高的痉挛型脑瘫最为有效的术式。

  FSPR手术也称为"脑瘫一期手术",是高度选择性切断la纤维,消除肌肉的传入冲动,减轻肌肉痉挛,已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法。其优点是解除痉挛彻底,降低肌张力效果好,同时保留感觉功能,可以明显改善步态,显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。

  另外手术前应针对每个患者不同情况作出包括术前评估、选择合适方法等,建立一整套科学合理的个体化治疗方案,同时在实施FSPR术后也应坚持长期正规的康复训练,因为手术只是为康复训练提供基础,若要达到功能改善的目的,必须通过康复训练。

  因为脑瘫手术是脑瘫治疗中的一个部分,手术之后的康复训练是相当重要的一个环节:不仅要训练患者适应环境,而且要使他(她)们作为一个整体介入最接近的环境和社会,使患者达到自立,成为社会的整体,有较好的生活质量,能实现其价值。

  在手术之前,我们可以先了解脑瘫患儿的家庭训练内容、补充不足的训练内容,调动患者兴趣,使患者在大脑中形成对所要求的动作如对行走反射性意识,以利术后康复。嘱患者俯卧后伸下肢锻炼臀肌,仰卧直腿抬高锻炼,主动和被动的踝关节锻炼。脑瘫患儿术后的康复训练,应由简单到繁杂,循序渐进。

  在脑瘫术后康复中应加强技能训练,主要训练上肢和手的功能,提高日常生活能力并为以后能够从事工作培养能力,训练时结合相关的日常生活动作进行,比如移动能力的训练,力求运动姿势的正常并获得移动手段,即使借助支具、轮椅等辅助具,使患儿掌握站立、行走、坐起、穿衣、脱衣、洗漱、入厕、进食、入浴、学习、游戏等日常生活的能力,掌握最基本的生活必需品的使用功能,为将来参与社会做好准备。

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