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脑瘫病因复杂科学应对是上策

时间: 2013-11-01 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  对于小儿脑瘫的致病原因我们一直在深入研究,对于婴儿出生前到出生后的一段时间内,凡是可以导致非进行性脑缺陷或损伤,继而引起中枢性运动障碍的因素都可视为小儿脑性瘫的危险因素(如出生时有难产、早产、新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、产伤、出生后有黄疸等),预防小儿脑瘫就要尽量避免以上这些因素对孩子的影响。

  另外,如果孕妇本身存在不健康的状态,就极易影响致胜是中胎儿的健康;或是孕妇在怀孕期间存在用药不当、接触毒物、中毒(一氧化碳或酒精)等情况,也都可能导致将来孩子患脑瘫。

  目前,我们已明确的女性妊娠期间可能导致腹中胎儿将来罹患脑瘫的病因就有不少,如孕妇患流行性感冒、风疹、弓形虫体病等病毒性疾病,或患妊娠中毒症、糖尿病等代谢性疾病,以及母亲机体调节不当导致胎盘早剥、胎盘机能不全、子宫脐带发育缺陷或器质性病变,都可能出现脑瘫儿。

  尤其值得一提的是,现代家庭喜欢养宠物的不少,这就带来了一个隐患,弓形虫、巨细胞病毒等病原体的感染,现在医院门诊发现有这类感染的准妈妈越来越多。而孕妇一旦感染此类病原体后,病毒均能通过胎盘直接传播给胎儿,还可通过孕妇外生殖道逆行传播,引起宫内胎儿感染,导致流产、死胎或胎儿宫内生长迟缓、智力低下、畸形、脑水肿或先天畸形。

  虽然脑瘫这种疾病无法通过基因检测出来,直到孩子出生的6个月内仍然难以确认,6个月后的确诊率较高。但是,只要在孕前、孕期一直到分娩这段时间,如果提防一些潜在的脑瘫致病因素,做好科学防范措施,也能在一定程度上降低脑瘫儿的出生率。

  如果不幸罹患脑瘫的话,家长也不应背上沉重的思想负担,要相信现代医学的发展,只要孩子能做到早发现、早诊断及早治疗,那将来恢复的效果还是令人满意的。小儿脑瘫的早期治疗最好在患儿6个月内就展开,在大脑尚未完成定势时进行干预则效果更好。在治疗脑瘫时我们应根据每个患者不同的情况,适时调整手术方法与康复手段,这样才能真正达到有效的治疗目的。

  目前临床上运用的效果较好的脑瘫手术有脑瘫一期手术(FSPR术)、脑瘫二期手术(CP-MMA手术)、颈总动脉外膜交感神经网剥脱术(CPS手术)及选择性周围神经缩窄术(SPN)术,就必须根据患儿不同情况有所区别。

  比如痉挛型脑瘫患儿,最适宜的手术为FSPR术:以降低过高的肌张力及缓解肌肉痉挛;而手足徐动型脑瘫则应选择CPS术,以改善大脑的功能、增强智力、记忆力和语言能力,降低肢体的肌张力(尤其是上肢)等。

  在这些外科手术之后,我们还应根据患儿具体的下肢异常情况选择针对性的脑瘫二期手术,可以达到改善肢体运动功能,恢复站立姿势及改善步态的治疗效果。

  术前术后的康复训练是整个脑瘫康复治疗过程中是最重要的一个方面,将贯穿始终。由于每个脑瘫患儿的运动障碍和潜在能力不同,康复师和家长在制定训练计划时要做到因人而异,不可千篇一律。

  康复训练的量也要根据脑瘫患儿的身体状况进行不同的制定,但要注意,如果训练量过小的话,则无法达到理想的训练目的;而量过大的话,孩子体力上跟不上容易引发疾病,还会因为太过辛苦而影响情绪、进食及睡眠。

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