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围产期缺氧可致小儿脑瘫

时间: 2013-11-04 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  我们知道,临床上可导致小儿脑瘫因素很多,其中缺氧怕致的脑瘫患儿占到极大的一部分。脑缺血缺氧的患儿,一般在出生后会出现不同程度的意识障碍。主要表现为神经异常症状,并持续24小时以上的时间,症状轻微的会有烦躁或嗜睡,重者出现意识减退,昏迷等症状。缺血缺氧性脑瘫的病因主要有以下这些方面:

  1、脐带血流阻断:如脐带脱垂、压迫、打结或脐带绕颈;

  2、母亲因素,如妊娠高血压综合征、心力衰竭、大出血、贫血、休克、昏迷、吸毒、烟酒过度、药物中毒等;

  3、胎盘因素:如胎盘早剥、前置胎盘、胎盘梗死或胎盘功能不良等;

  4、分娩过程异常:如滞产、倒立、手术使用产钳、吸胎或应用麻醉药或产程过长;

  5、核黄疸:为脑瘫病的重要原因,随着围产医学的进步,核黄疸引起脑瘫的比例下;

  6、新生儿因素:新生儿窒息,心肺功能异常疾病,如先天性心脏病、呼吸窘迫综合症、周身循环衰竭、红细胞增多症。

  在此提醒广大的家长朋友们,如果发现孩子出现以下症状者一定要及时到医院进行检查:

  1、惊厥:一般在出生后24小时以后发作,多见于中型、重型脑缺血缺氧病例,主要表现为全身或局部阵发性痉挛。如果在出生后24小时之内发生此症状的,发展为脑瘫的机率会大大增加。

  2、肌张力异常,过高或过低。可伴有癫痫症状。

  3、原始反射异常:如拥抱反射过分活跃、减弱或消失。吸吮反射减弱或消失。

  为家长应该在孩子出生后了解其是否有围产期缺氧因素,如果病情严重,应立即进行康复治疗。若能在出生后3个月内超早期或出生后6~9个月内早期发现脑瘫,并采用科学方法进行康复治疗,则孩子能获得极佳的康复效果。

  在治疗小儿脑瘫的过程中,必须坚持全面系统的康复治疗,如果只接受了手术治疗,而忽略了术后康复训练,会造成一部分患儿功能改善不明显或"复发";反之,如果只单纯进行功能训练、装配矫形器等非创伤性治疗,同样也是忽视脑瘫患儿普遍存在的肌肉长期高度痉挛所造成的不良影响,延误了进一步功能改善的机会。

  比如FSPR手术在解除肌痉挛方面有独到之处,但对关节变形、软组织挛缩的矫治方面就难有作为,因此,这部分病例需要在FSPR手术解痉后再行脑瘫二期手术如周围神经选择性缩窄术,肌腱切断延长关节囊松解、关节融合或截骨矫形术等,才能收到最佳的治疗效果。 在对脑瘫患儿进行治疗时应科学掌握脑瘫康复治疗的原则,要针对不同患儿的不同病情,做出有针对性的全面、系统的康复计划。

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