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脑瘫病因复杂多样治疗科学谨慎

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2014-02-19   编辑:Dr.Eber

  小儿脑瘫近年来呈不断上升趋势。母亲妊娠期各种异常情况都有可能是脑瘫的危险因素,如胎儿脑畸形和多胎妊娠等。双胎比单胎脑瘫发生率高6倍多。16岁以下的低龄孕妇和40岁以上的高龄分娩,包括36岁以上初产也是容易导致小儿脑瘫的原因。另外,孕妇有吸烟习惯、长期服药史以及糖尿病等内分泌疾病史的,也是病因之一。

  严重妊娠中毒症、妊娠中患严重感染性疾病、大手术、贫血等。宫内缺氧、重症窒息,产程过长(初产24小时以上,经产12小时以上,第二产程2小时以上)、早期破水、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘机能不良、羊水异常(如羊水过多、过少、污染等)、脐带异常(脱垂、绕颈等)、多胎、臀位产、高位和中位产钳、剖腹产等也都是脑瘫高危因素。

  新生儿期各种因素中,早产和低出生体重是引起脑瘫的重要原因。体重越小,发生脑瘫的几率越高。现代约有半数的脑瘫患儿是由于早产引起。新生儿严重黄疸,引起胆红素脑病,也可引起脑瘫。其他如新生儿感染损伤脑组织所致脑瘫。还有约1/4的脑瘫患儿目前找不到原因。

  总而言之一句话,可以造成小儿脑瘫的病因错缩复杂,可以发生在怀孕前、怀孕时、生产时及生产后等诸多环节,这些都造成了小儿脑瘫在我国的高发病率。而一些家长对于早产儿在语言、智力以及肢体功能障碍方面抱有侥幸心理,认为只是发育迟缓,幻想等孩子再长大一点也许就能有好转,直至几年之后才发觉情况不妙匆匆求医,就大大增加了康复的难度。

  简单一句话,脑瘫患儿在确诊病情之后,除了在第一时间去正规医疗机构进行康复治疗之外,选择怎么样的治疗方式也是极为关键的一点。脑瘫的治疗并非简单地吃点药、做点训练或是一次手术就能达到效果的,其病因决定了这是一种非进行性脑损伤所致的以姿势和运动功能障碍为主的综合征。

  所以,小儿脑瘫治疗也需要多方配合采用综合手段:既要解决脑瘫这个根源,又要矫正已出现的并发症,单一方面的治疗即使有成效,也无法让孩子日后的生活恢复正常。

  目前治疗脑瘫有许多方法,中医包括按摩、中药、中医穴位注射等。西医有运动疗法、语言训练、理疗、认知教育及配合必要的药物、手术等。在治疗过程中应对具体病例进行全面评价,必须针对孩子的具体情况确定治疗方法。比如矫形手术,年龄大的有继发障碍,对有手术适应症的孩子才能做。

  脑瘫术后康复十分重要,应加强运动疗法,即通过主动运动及被动运动来改善患儿的运动障碍,主要训练内容包括关节活动度训练、增强肌力训练、姿势矫正训练和神经生理学疗法等,可以强制性克服脑瘫儿童的异常姿势和动作,扶植其正常动作发育。另外,脑瘫患儿术后由于痉挛的解除,肌张力降低,必须注意加强肌力的训练,特别是加强负重肌力的训练。

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