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早产可致脑瘫重在早期科学应对

来源:孙成彦脑瘫网 编辑:huadmin

  对新生婴儿来说,早产是造成小儿脑瘫的一大隐患。因为早产儿本身各个器官功能发育不够完善,特别是大脑、呼吸功能发育不完善,很容易发生呼吸暂停、窒息、脑缺氧、脑出血、核黄疸等引起脑的严重损害。所以,早产儿特别是胎龄32周以下者,最容易患脑性瘫痪。

  治疗脑瘫是越早效果越好,早期发现、早期诊断、早期综合治疗是脑瘫治疗的关键。但作为家长怎样才能及早发现呢?患脑瘫的小儿在各方面的发育都比同龄正常儿童差,而且会有异常的动作或姿势,同时智力发育也落后于同龄正常儿童,家长应该注意孩子的早期症状,并结合有无脑瘫高危因素来判断,若出现喂养困难、运动发育落后、姿势异常等症状需高度警惕小儿脑瘫。

  小儿脑瘫的治疗目前来看早期治疗、综合治疗效果最好。所谓早期治疗,就是在出生后半岁以内即开始康复治疗。越早治疗效果越好。如果孩子出生时已经存在脑瘫高危因素,那么,就要在孩子出生后即着手进行脑瘫的防治,这样就有可能使孩子不向脑瘫方向发展,或是达到十分理想的康复效果。

  在脑瘫的治疗上,应该针对每个孩子制订个体化的治疗方案。首先应该进行多学科的康复训练,在康复训练的基础上根据不同情况,采用手术治疗,然后继续进行康复训练。对6岁以前尤其是合并肌张力高的脑瘫患儿,应用FSPR术治疗,效果非常明显。

  近年来由于基础医学的进步,设备的更新,多导联电生理记录仪的应用,多术式结合的治疗方案的出台,使SPR(选择性脊神经后根切断术)有了长足的进步,从解剖层面的手术上升到功能层面的手术,这就是FSPR(即功能性选择性脊神经后根部分离断术)。

  一般来说,脑瘫患者的肌肉痉挛并非局限于单个肌肉,往往表现为多个肌肉或肌群痉挛,而该手术就可以达到全面调整肌张力的作用,且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦,为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。

  FSPR术是通过多导联电生理技术进行术中监测,决定脊髓神经后根的切除比例,使切除感觉神经的范围和比例更科学更客观。全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。值得一提的是,该手术只是选择性阻断部分神经后根纤维,而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。

  具体的手术部位,可以根据患者具体病情而定:在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛,在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。大多数脑瘫患儿的智力都是正常或者接近正常的,如果能在最佳治疗期内进行有效的治疗和正确的康复训练,他们仍能照常行动,生活自理,所以家长一定要做到早发现早治疗。

  需要注意的是,脑瘫的康复治疗不能千篇一律的按一固定模式训练,找出主要的问题后每天重复几个常规动作很有必要;而脑瘫术后康复训练应做到家庭配合与持之以恒,这点是非常重要的,把康复训练带回家,把训练原则惯穿在日常生活中。总之,随着产科技术的发展,新生儿、早产儿的死亡率下降,脑瘫的发病率有上升的趋势,所以抓紧时间对患儿进行科学规范的康复治疗是很重要的。

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