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孕期感染可致脑瘫需早诊早治

来源:孙成彦脑瘫网 编辑:huadmin

  因孕期发生感染易使胎儿大脑受到损害,这在发展中国家很常见。目前认为,弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、带状疱疹病毒等均可能使胎儿畸形,造成先天性缺陷。单纯疱疹病毒感染的新生儿约有1/3出现中枢神经病变,从而发生小头畸形和脑钙化。先天梅毒亦能引起胎儿的脑损害。

  为此,孕妇在整个孕期避免感染性疾病的发生,对预防脑瘫是很重要的。平时,孕妇不宜经常去公共场所活动,特别是风疹病毒流行时节,妊娠头3个月内的妇女须更加留意,以免感染而影响胎儿的正常发育。

  孕妇一旦发生感染性疾病,要及时医治,谨慎用药。药物可以治疗疾病,但若使用不当,又可成为致病因素;孕妇如滥用或大剂量应用某些药物,可导致胎儿畸形。药物的致畸作用一般与妊娠时间(即药物的敏感期)、药物的种类、剂量和孕妇的个体差异等因素有关。

  从胚胎发育开始到妊娠的第18天~8周,是胎基的分化阶段,如果在这时候母亲用药不当,就会导致基因突变,染色体畸变,有致畸的危险;当胎儿的器官分化完善或开始胎动时,这种致畸的发生率则大为减少。由此可见,药物致畸的时间主要在妊娠的头2个月内。在此期内如需用药,需在医生的指导下使用,切不可滥服或盲目投服,以避免胎儿先天性缺陷的发生。

  小儿脑瘫会对患儿造成巨大的伤害,而如果能做到早期诊断与治疗的话可以在很大程度上得到改观,家长们可以了解一下脑瘫患儿周岁之前的早期症状。我们以半岁为分界线,具体了解一下脑瘫患儿在0至6个月以及6至12个月这两个阶段会出现哪些早期症状。

  1.小儿脑瘫的婴儿早期症状有哪些?(6个月内)

  脑瘫的表现由于病因及分型的不同而各种各样,但早期多见:

  ⑴身体发软及自发运动减少,这是肌张力低下的症状,在一个月时即可见到。如果持续4个月以上,则可诊断为重症脑损伤,智力低下或肌肉系统疾病。

  ⑵身体发硬,这是肌张力亢进的症状,在一个月时即可见到。如果持续4个月以上,可诊断为脑瘫。

  ⑶反应迟钝及叫名无反应,这是智力低下的早期表现,一般认为4个月时反应迟钝,6个月时叫名无反应,可诊断为智力低下。

  ⑷头围异常:头围是脑的形态发育的客观指标,脑损伤儿往往有头围异常。

  ⑸体重增加不良、哺乳无力。

  ⑹固定姿势,往往是由于脑损伤使肌张力异常所致,如角弓反张、蛙位、倒U字形姿势等。在生后一个月就可见到。

  ⑺不笑:如果2个月不能微笑、4个月不能大声笑,可诊断为智力低下。

  ⑻手握拳:如果4个月还不能张开,或拇指内收,尤其是一侧上肢存在,有重要诊断意义。

  ⑼身体扭转:3-4个月的婴儿如有身体扭转,往往提示锥体外系损伤。

  ⑽头不稳定:如4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直,往往是脑损伤的重要标志。

  ⑾斜视:3-4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时,可提示有脑损伤的存在。

  ⑿不能伸手抓物:如4-5个月不能伸手抓物,可诊断为智力低下或脑瘫。

  ⒀注视手:6个月以后仍然存在,可考虑为智力低下。以上是脑瘫婴儿前半期(6个月以内)的早期症状。

  2.小儿脑瘫的婴儿后期症状(6个月到12个月)

  有些脑损伤较轻微,在婴儿早期往往无明显症状,但在婴儿后半期(6-12个月)则有一些其他症状表现:

  ⑴不能翻身6个月以后还不能翻身,有诊断意义。

  ⑵不使用下肢6-7个月不用下肢短暂地支持体重。

  ⑶不用单手7-10个月的婴儿不用单手抓玩。

  ⑷手笨手的精细动作,如捏小东西、解扣、系腰带不灵活,不协调,在7-10个月出现有诊断意义。

  ⑸不能独坐,7个月不能独坐。

  ⑹不能抓站,10个月不能抓站。

  ⑺不会与人再见,10个月以后有诊断意义。

  ⑻使用脚尖站立,10个月还用脚尖站立。

  ⑼不能迈步,13-15个月以后,还不会迈步。

  ⑽流口水及吃手,12个月以后有诊断价值。

  以上介绍的脑瘫症状可以帮助家长朋友对孩子的情况作出初步的判断,一旦发现与上述内容有吻合之处的话,应立即带孩子去专业正规医院进行检查诊断,以免耽误最佳治疗时机。

  根据流行病学计算,我国现有600万脑瘫患者,且每年还在以约6~7万人的数量在不断增加,多为儿童。近年来发病率的快速增加,使得我国脑瘫人数已居于世界前列。同时,临床实践也有证实,脑瘫患儿如果能在早期通过恰当的手术和系列康复治疗,大部分可以重新获得生活自理和运动的能力,且治疗得越早,康复几率就越高。所以,确诊小儿脑瘫之后就要及早进行康复训练,这对他们日后的生活有很大的帮助。

  那么,我们为什么要强调对脑瘫患儿进行早期的康复训练呢?脑瘫患儿受损的脑组织不会变得更糟,但随着儿童年龄的增大,脑瘫对儿童生活的影响会变得更明显,并可发生肌肉挛缩,关节变形或畸形。小儿脑瘫的早期康复训练可以防止肌肉萎缩,挛缩和关节强直与骨骼畸形。手术矫形后也必须配合功能训练,作业疗法才能巩固效果。对合并损害也不能忽视,给予多方面刺激(包括声音、语言、游戏等),对智力也有相应的提高。

  需要记住的是,脑瘫因病情不同对患儿的影响也各不相同,较轻的患儿可以学会步行,只是稍显不稳;而有的孩子可能手的运用有困难,严重的可能需要帮助才能学会坐,日常生活难以自理,所以在对患儿进行康复训练时家长要有充足的心理准备,做好打持久战的准备。

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