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产前多因素可致脑瘫需谨慎对待

时间: 2014-05-04 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:张歆

  母亲妊娠、分娩时出现异常,如宫内感染、早产、低出生体重、生后窒息,新生儿出生后脑部缺氧缺血、颅内出血、肺炎、黄疸程度重或持续时间过长、颅内感染、颅脑损伤等危险因素,都可能对新生儿脑发育产生不良影响,小儿脑发育期出现高热惊厥、一氧化碳中毒、脑炎、脑膜炎、头颅外伤等因素对孩子脑神经组织发育造成严重的影响,这些都可能导致小儿脑瘫。

  我们这儿所说的小儿脑瘫,具体是指脑瘫是指受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征,主要表现为运动障碍和姿势异常,同时还可能伴有智力、语言、视听觉等多种障碍。家长应密切关注孩子的生长发育情况,尽可以能早地对脑瘫疑似者进行鉴别诊断,以争取最佳治疗时间。

  一般来说,小儿脑瘫患者多存在身体某些部位的过度僵硬或松软,比如给孩子穿衣服时感到十分困难或是孩子的头颈松软无力抬头困难;另外,这些患儿多存在发育迟缓,往往达不到"三翻六坐七滚八爬"等正常的发育指标,而且有进食困难、好哭易怒、睡眠较差等现象。

  脑瘫康复治疗开始的时间是一个极为关键的问题,有研究数据证实:207例在生后6个月以内得到诊断并开始治疗的脑瘫患儿中,有199名(占96.1%)最后能正常地生活学习。这就不难说明,越是早期开展脑瘫康复治疗,越是容易见效。

  因此,我们一定要做到全面了解和掌握小儿脑瘫的早期诊断及治疗干预,力争在临床上成功地做到早期诊断、早期干预,以全面降低小儿脑瘫的发生率,同时也尽可能为患儿提供最好的康复治疗。

  目前,小儿康复的早期治疗项目众多,包括推拿、针灸、中药洗浴等传统疗法以及运动疗法、作业疗法、语言训练、功能训练、认知训练、引导式教育、感觉统合训练、蜡疗、水疗、电疗、磁疗等现代疗法,形成了一套完整的综合康复治疗体系。

  当然,适时的外科手术也是必须的,脑瘫外科手术治疗的最佳时期是2.5岁-6岁,但并不是所有的脑瘫都可以做手术,脑瘫患者大约有超过一半的人可以做手术。其中痉挛型、手足徐动型、混合型是可以运用外科介入治疗的:痉挛型脑瘫患儿宜用功能性选择性脊神经后根部分离断术(FSPR术),降低过高的肌张力、缓解肌肉痉挛状况;对于手足徐动型脑瘫患者我们可以进行颈动脉外膜剥脱术(CPS)术,改善了患者的语言、流口水、上肢功能不灵活等症状,取得了一定疗效。

  我们在此强调一句,要巩固脑瘫手术的效果,就必须加强术后康复训练,尤其是是运动训练:包括主动的活动与被动的按摩拉伸。这种运动康复要循序渐进,持之以恒,不能过急、超量,否则也会造成损伤。

  作为康复师或家长,一定要耐心地按不同的年龄教患儿坐、立、走路、拿东西。比如进行抬头训练时,对头向后仰者,要压着双肩并扶他的头前倾。 对坐位儿童头后背者,将他的两上臂放前,按他的胸部使他的头倾向前,将他的双下肢入在你张开的双膝上,使他双髋屈曲。

  而对肢体紧张儿童的话,进行翻身训练时先将他后臀抬离地面,用手握其手足卷成像个球,从一边滚向另一边,使他的身体放松,可左右翻滚。训练他从侧卧位翻身,活动他的腿,扭动他的身体。同时握住前臂, 鼓励他转头并将前臂转过来。

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