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难产可致小儿脑瘫需积极防治

时间: 2014-07-09 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  造成脑瘫的一个重要原因就是分娩过程中引起胎儿窒息和颅内出血,比如出生存在难产与早产的婴儿,与正常出生婴儿相比,其罹患脑瘫的概率在高出许多。有临床数据表明,难产及出生体重低是婴儿脑瘫的主要风险要素,这与难产儿的病源、病理生理特性、临床兼并症、产后照顾及医治等均有非常亲密的联系。

  而早产儿脑发育不成熟,出生后容易患一些疾病,如呼吸困难,缺氧、脑室内出血、脑组织损伤等。此外,早产儿营养常不充足,也影响脑的发育。体重越小发生脑瘫的几率越高。据现代社会约半数脑瘫儿系早产引发。有一项研究数据表明,每100个早产儿中就有约3人为脑瘫患儿,这个发病几率还是比较高的。

  因此,在婴儿出生过程中要做到有效预防小儿脑瘫,首先就要尽可能地减少早产与难产儿的出生概率。做好难产胎儿的各种处理,提高医护人员的技术水平,避免分娩过程中对新生儿的伤害,这是预防脑瘫至关重要的一个环节。

  有关部门的义务人员都要抱着对产妇、家庭和社会高度负责的精神,认真细致地处理好分娩的每个环节。一旦出现新生儿窒息、颅内出血等病症,要积极进行治疗,减少对新生儿的损害。

  当然,部分孩子还是难以避免罹患小儿脑瘫,可主要表现为运动障碍与姿势异常。这种运动障碍的早期表现是动作发育迟缓,表现为抬头、翻身、握物、坐立等发育落后。而缺钙的孩子也常有不易入睡、坐立不安、智力发育迟、说话晚、学步晚、出牙晚等发育滞后现象。使得部分脑瘫患儿家长往往将孩子的异常表现误认为缺钙所致,而延误了正确的治疗时机。

  延误脑瘫的早期诊断会失去早期治疗机会,就会使残疾发生率上升,加重病情。小儿脑瘫康复治疗应遵循科学有序的原则,应针对患儿的不同病情制定全面、系统的康复计划,包括康复训练(术前、术后)、外科手术及矫形治疗。

  首先要对有脑瘫高危因素(如早产、难产、黄疸、窒息等)又有临床症状和体征的小儿应给予全面的综合康复训练:针对肢体运动功能障碍的运动训练和上肢作业疗法;促进语言和智力发育的语言治疗、音乐治疗;年长儿的特殊教育、文体治疗、感觉统合训练;应用改善脑组织营养代谢和对神经元起保护作用的药物;减轻改善肢体关节活动范围的中医按摩、水疗等方式。

  需要强调的是,在对脑瘫患儿进行康复训练的同时,应对适宜手术治疗的患儿在2.5岁至6岁期间进行各类外科手术及矫形治疗等。痉挛型脑瘫患儿多用功能性选择性脊神经后根部分离断术(FSPR)术,有效减弱肢体肌痉挛、改善患儿肢体运动功能;而手足徐动型脑瘫患儿运用颈动脉外膜剥脱术(CPS术)。

  除此之外,根据患儿年龄、功能障碍程度,使用必要的矫形器有助于运动功能的改善。必要时还以在FSPR术之后行矫形手术(截骨术、关节融合术、肌肉肌腱手术等多种术种,根据患儿具体肢体畸形来选择)。

  无论行哪种手术,术后患儿至少要卧床3周.然后在护理支持下进行康复训练,康复训练是手术成功的关键,如果术后不进行训练治疗.术后护理不系统,也可使手术失败。

  总而言之,因为脑瘫患儿的大脑组织受到了损伤,所以对他们的康复治疗是贯穿终生的,不论采取哪一种手段进行治疗都是综合康复的组成部分,家长和医护人员均应树立全面康复的概念。

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