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脑瘫原因复杂应分阶段针对治疗

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2014-09-09   编辑:Dr.Eber

  目前临床上已知的可以导致小儿脑瘫的原因众多,一般来说主要以下四个方面为主:一是低体重儿(小于2500g):包括早产未成熟儿、足月小样儿;二是先天性异常:包括各种原因引起的脑发育异常,在脑瘫四肢瘫患者中超过一半与先天性异常有关;在非四肢瘫的脑瘫患者中35%是先天性发育不良所致;三是脑缺血缺氧:在脑瘫患者中20%是由窒息及产伤所引起;四是核黄疸:此为脑瘫重要原因,随着医学技术的提升,核黄疸引起脑瘫的比例正在下降。

  根据我们长期的临床经验来说,小儿脑瘫的康复治疗的确很复杂。因为脑病的阶段已过去,后遗症是多种多样的,治疗各有不同。总的来说,包括两方面:一是治脑,一是治瘫,方法主要包括康复与手术。家长必须明白,目前尚无真正有效的生脑药,所以,千万不要把时间浪费在寻找特效药上,以免耽误了有利的康复时机。不要忘记,能治病的药必然会干扰生理功能,所以即便要用药,也必须由医生负责掌握。

  原则上在脑瘫孩子两岁半之前是早期康复的关键时候,此时他们的肌肉张力不稳定,关节活动开始有阻力,有时像折刀感。两岁以内的孩子脑细胞分化尚未完全,有很大的可塑性。此时加强运动训练,是预防恶化、恢复功能的有利时机。此时痉挛和畸形尚未发生,此时必须让患儿一直保持关节的充分活动,活动范围要达到正常的极限。

  在两岁半之后,脑瘫孩子会表现出各种形式的痉挛,要坚持在患儿睡眠后为其进行充分活动,以避免发生挛缩畸形。如果痉挛、畸形等情况已经出现,那么必要的手术也不可少。目前我们临床上最常见的是脑瘫一期手术(功能性选择性脊神经后根部分离断术,FSPR术)、脑瘫二期手术(脑瘫肌力肌张力调整术,CP-MMA术)、颈动脉外膜剥脱术(CPS术)以及周围神经缩窄术(SPN术)。

  手术治疗后也必须配合术后康复训练才能巩固效果,同时对合并损害也不能忽视,给予多方面刺激(包括声音、语言、游戏等),对智力也有相应的提高。脑瘫术后康复训练的时间一般需坚持一年以上,其后再逐渐转入长期的家庭康复期。

  最后要说一下,很多家长在得知孩子患有脑瘫后就很疑惑,说自己家里并没有患过脑瘫的人,为什么自己的孩子会得脑瘫?而在我们的长期临床工作中,也只发现极少数脑瘫患儿有家族史,从这一点来说不能说明脑瘫具有遗传性。所以说脑瘫不是一种遗传性疾病;但同样说明,上代没有出现过脑瘫患者,不能排除下代罹患脑瘫的可能性。

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