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找出脑瘫原因制定合理方案治疗

时间: 2014-09-19 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  小儿脑瘫是目前临床上对少年儿童伤害极大的一种疾病,据统计,全世界每年约有千分之四的脑瘫孩子出现。这部分脑瘫孩子生活自理能力严重不足,给家庭和社会带来了沉重的负担。痉挛型脑瘫是发病最高的一种,患儿走路时会呈现典型的踮脚尖、剪刀步及脚跟不着地的症状,此外,其四肢僵硬也十分明显。一般来说,脑瘫的病因有以下几个方面:

  1、急性胎儿宫内缺氧,主要是指在分娩过程中,发生的急性缺氧,所致的新生儿窒息。常见的原因有产力异常;脐带异常(脐带过长或过短、打结、缠绕、脱垂、扭曲以及脐带附着异常等),胎盘附着异常如前置胎盘,以及难产、急产、异位产、异常先露、内倒转术、产钳、胎吸助产、头盆小称以及催产索、止痛药与麻醉药物使用不妥等,都可能引发小儿脑瘫。

  2、胎儿宫内慢性缺氧,胎儿期缺血、缺氧是小儿脑瘫,重要的危险因素之。如:妊娠高血压综合征、子痫、重度贫血、各种心、肺、肝、肾疾患、糖尿病以及并种感染等疾病影响,胎盘血流灌注均有可能,导致胎儿宫内慢性缺氧。

  3、新生儿缺氧缺血性脑病、惊厥、外伤、颅内出血、呼吸窘迫综合征、高胆红素血症、低血糖症、吸入性肺炎、败血症、脑膜炎等感染性疾病,以及胎儿的心、肺发育异常所致的新生儿期,呼吸障碍等均与,小儿脑瘫明显相关。

  4、早产儿、低出生体重儿、过期产儿、巨大儿以及双胎或多胎儿等。产后因素新生儿缺氧缺血性脑病、惊厥、外伤、颅内出血、呼吸窘迫综台征、高胆红索血症、低血糖症、吸入性肿炎、败血症、脑膜炎等感染性疾病,以及胎儿的心、肺发育异常,所致的新生儿期呼吸障碍等,均与腑性小儿脑瘫明显相关。

  综上所述,在脑瘫初期患者就应该到正规的医院请专家根据发病的原因制定详细的治疗方案,避免耽误治疗时间给患者的身体带来更严重的危害。随着我们对小儿脑瘫康复治疗的深入研究,进一步规范了脑瘫科学治疗的步骤,提出了“FSPR术+矫形(骨锚钉植入)+康复”的科学治疗脑瘫的理念。

  尤其是我们在国内率先运用FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)治疗痉挛型脑瘫,取得了意想不到的满意效果。FSPR手术(即功能性选择性脊神经后根部分离断术,又称脑瘫一期手术)克服了传统SPR主观经验切除神经后根的缺陷,在定位的基础上通过多导联电生理监测仪监测和分析拟切断神经的种类与数量,使切除神经的比例达到了量化标准,实现了定位与定量切断脊神经后根的目的。

  临床上运用FSPR手术治疗痉挛型脑瘫时解除痉挛疗效显着,不复发,为进一步康复训练创造良好条件,术后不会造成患儿瘫痪,不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能,是目前国内外治疗痉挛型脑瘫的首选,其效果最为直接显著。

  我们提醒,脑瘫孩子在不同的发展阶段都有不同的治疗措施,针对痉挛型脑瘫的孩子,可以考虑在2岁半以后做FSPR脑瘫手术。FSPR手术可以很好的解决脚不能行走的问题,它不同于早期的SPR手术,也有区别于一般的矫形手术。做完FSPR手术以后,脚的痉挛马上解除,肌张力高的问题马上就解决了,再通过一段时间的家庭康复是能够和正常人一样逐渐走起来。

  当然,脑瘫手术之后必须坚持系统康复,其中运动功能训练是核心,即以运动疗法和运动功能训练为主。治疗师会根据患儿的情况制定系统的训练方案,但在治疗时间外也还需要得到家长的配合,才能让患儿长时间保持正确的姿势。同时,并辅以饮食指导和药物指导,坚持系统规范的治疗。

  小儿脑瘫术后的运动康复训练可以分为主动的活动与被动的按摩拉伸,必须循序渐进且长期坚持。而这种训练的模式也有多种:主要包括改进运动功能训练、用人工方法或特殊装置帮助功能恢复、用特殊装置代替已损坏的功能、用改变环境来限制需要、训练替代功能来代偿缺损功能以及用外科手术或药物改变解剖或生理功能。

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