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脑瘫病因复杂做好预防治疗工作

时间: 2014-09-26 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  最近的一项调查得出结论,宫内感染也会致脑瘫--这并非哗众取宠之事,而是告诉广大妊娠女性们要从怀孕之初就对胎儿百般呵护。有专家表示:“怀孕中期(23-32周)孕妇如果发生宫内感染,就会增加胎儿脑白质损伤的几率,有可能导致新生儿脑瘫。”

  研究人员通过在怀孕中的老鼠子宫内接种细菌来建立宫内感染的模型,成功地证实了宫内感染确实是导致早产儿脑白质损伤的重要原因,而过去人们一直认为,缺氧是导致早产儿脑白质损伤的唯一原因。这是因为孕期前3个月是胎儿神经细胞发育的时期,这个时期胎儿如果没有发育好极易造成畸形。

  孕期到了23-32周,恰恰是胎儿脑白质神经细胞最脆弱、最易受侵害的时期。倘若此时脑白质受损,就相当于大脑指令传达的道路被堵塞、被切断,命令无法准确有效地传达,就会导致孩子将来各个器官的功能障碍。研究还发现,宫内感染一旦发生,即使马上用最有效的抗生素治疗,也不能避免胎儿脑白质的损伤,因此预防最重要。

  一旦错过有效的预防使孩子罹小儿脑瘫之后,家长切忌悲观失望,小儿脑瘫并非“无药可治”,只要把握好最佳时机坚持科学治疗原则,患儿一样可能获得功能方面的改半善,提高生活自理能力,甚至最终回归社会也是完有可能的,现实生活中就有这少这样的成功案例。

  脑瘫患儿在确诊病情之后,除了在第一时间去正规医疗机构进行康复治疗之外,选择怎么样的治疗方式也是极为关键的一点。脑瘫的治疗并非简单地吃点药、做点训练或是一次手术就能达到效果的,其病因决定了这是一种非进行性脑损伤所致的以姿势和运动功能障碍为主的综合征。

  脑瘫的治疗应采用多学科合作的方式,在正确诊断的前提下,早期进行积极的康复训练。不管哪种康复运动都要循序渐进、持之以恒,不能过急、超量,否则也会造成损伤,如果患儿肢体长期处于蜷缩状态造成肢体拉不开的挛缩,或是顽固性的肢体痉挛妨碍训练,则须请专家进行手术。

  如果单纯康复的效果不佳或病情反复应及时进行手术治疗,以尽可能在早期解除过高的肌张力,可以运用FSPR手术(即功能性选择性脊神经后根部分离断术,又称脑瘫一期手术)解除痉挛,并进行必要的畸形矫治。解除痉挛的脊神经后根选择性切断术和周围神经的选择性切断术应先于其他手术进行,CPMMA手术(即脑瘫肌力肌张力调整术,又称脑瘫二期手术)应在脊神经后根选择性切断术之后依据康复情况分期进行。

  同时,术前术后的康复训练不可随意中断,这对脑瘫患儿的恢复起到至关重要作用,术后效果需要靠加强锻炼残余的肌力来保证。有的患儿在术前痉挛但能站立,手术后肌肉无力,因未好好地进行康复锻炼反而站不起来。只要做到这些,才能真正提高脑瘫患者的生活质量和工作能力,实现他们回归社会的目的。

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